PDCA循环法在微波治疗仪治疗支气管肺炎患儿中的应用效果

张二娜

天津市北辰医院 (天津 300400)

支气管肺炎是婴幼儿常见疾病，具有发病率及病死率高、季节性发作等特点，对婴幼儿的身体健康造成严重的影响；若未得到及时有效的治疗和护理，可发展为重症肺炎，严重时可导致死亡，因此是我国儿保重点防治的疾病之一，需引起高度重视[1]。微波治疗仪治疗支气管肺炎患儿可取得较好的疗效，而在微波治疗期间推行PDCA循环法，可提高微波治疗效果，有效缓解患儿的临床症状和体征，促进患儿康复。本研究旨在探讨PDCA循环法在微波治疗仪治疗支气管肺炎患儿中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月至2019年11月天津市北辰医院收治的87例支气管肺炎患儿作为研究对象，根据护理方法的不同分为对照组(43例)与观察组(44例)。对照组男30例，女13例；年龄5个月至3岁，平均(2.19±0.14)岁；病程22 h至5 d，平均(1.98±0.63)d。观察组男32例，女12例；年龄7个月至4岁，平均(2.21±0.20)岁；病程20 h至6 d，平均(2.04±0.52)d。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者及家属均已签署研究知情同意书。

1.2 方法

两组均予以解痉平喘、止咳祛痰、退热、抗感染等常规治疗，同时选择微波治疗仪(亿高微波系统工程有限公司，ECO-100D型)进行微波治疗，功率设置为5～15 W，根据患儿的实际情况调整功能，用辐射器照射病灶部分，每次照射15 min，每日2次，微波治疗1个疗程为3 d。

对照组采用常规护理法，即密切观察病情，严密监测患儿的体温、肠鸣音等体征，为患儿营造舒适、温馨的住院环境，保持病室整洁和安静，保持地面干净和干燥，适当补充蛋白质，并给予健康宣教等。

观察组采用PDCA循环法，具体如下。(1)计划阶段(P)：全面评估患儿的身体状况，分析微波治疗期间可能存在的护理问题及不足；同时，参照以往成功或失败的护理经验，结合患儿的具体病情及个体差异，为患儿制定针对性的护理计划[2]。(2)执行阶段(D)：按照护理计划在微波治疗期间进行临床护理干预，确保患儿的治疗效果；在微波治疗期间，加强患儿呼吸频率、神志、体温、心率等生命体征的观察，并进行实时监测，同时密切观察微波治疗仪的温度，保持温而不热，防止烫伤；利用气囊套管清除气道分泌物，确保患儿呼吸通畅；注意口腔的卫生与清洁，预防口腔细菌感染；密切观察患儿的镇静程度，判断患儿的意识状态，尽可能选择营养丰富、清淡、易消化的食物，减少对胃黏膜的刺激，预防消化道溃疡，同时注意防止胃内反流；密切观察患儿的病情，若出现胸痛及严重性呼吸困难，需警惕脓胸的发生；若患儿发生发热症状且呼吸道分泌物明显增多，需警惕感染的发生；加强患儿血氧饱和度的监测，一旦发现动脉血二氧化碳分压>6.67 kPa，且动脉血氧分压<8 kPa，需警惕呼吸衰竭的发生[3]；在护理过程中，一旦出现以上情况需立即告知主管医师，及时进行积极、有效的处理，以减少支气管肺炎的发生。(3)检查阶段(C)：由护士长或主要负责人检查在微波治疗期间各项护理干预措施是否平稳有序地进行，包括定时监测患儿的生命体征、查看微波治疗仪的温度、有效清除气道分泌物、口腔护理、引导科学饮食等；在检查过程中要认真分析存在的问题，积极寻找解决方案，并加强监督，减少类似问题的出现。(4)处理阶段(A)：在科室内开展总结大会，认真总结和分析患儿微波治疗期间的护理工作，科学评估各项护理干预措施的实施效果，总结小儿临床护理工作中先进的护理经验，同时探讨存在的问题，不断改进护理计划和干预措施，以提高小儿支气管肺炎微波治疗的临床护理效果及患儿家属的满意度。

1.3 临床评价

(1)比较两组的疗效。疗效判定：治愈，湿啰音完全消失，X线示炎症全部消失，无咳嗽发热症状；有效，湿啰音有所减轻，X线示炎症部分消失，咳嗽发热症状得到缓解；无效，湿啰音、炎症未有明显改变，咳嗽发热症状无缓解；总有效率=(治愈例数+有效例数)/总例数×100%。(2)记录两组临床症状消失时间和住院时间。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组疗效比较

注：与对照组比较，χ2=21.174，aP<0.05

2.2 两组临床症状消失时间与住院时间比较

观察组肺部啰音消失时间、发热消失时间、咳嗽消失时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组临床症状消失时间与住院时间比较

3 讨论

小儿支气管肺炎是临床常见的感染性疾病。患儿的主要临床表现有咳嗽、发热、喘息等，对身体健康造成严重的影响；若未得到及时、有效的治疗和护理，可导致病情进展，引发脓胸、感染、呼吸衰竭等并发症，严重危及患儿的生命安全[4]。微波治疗仪对支气管肺炎患儿有较好的疗效，通过超短波的作用可扩张患儿的肺部血管，改善血液循环和局部代谢水平，抑制炎症反应的进展，并对受损组织有修复、消炎、抗菌、脱敏等作用；辅以积极、有效的护理干预，可提高微波治疗仪的治疗效果，对缓解患儿的症状和体征具有重要的作用。

常规护理通常只注重病情观察和病房巡视，未能对患儿实施针对性的精细护理，忽视对问题的总结和评估，因此护理效果往往不明显。PDCA循环法是一种高效的质量管理方法，遵循“以患儿为中心”的医疗理念，在护理过程中实施精细化的护理，不仅能量化细节，具有较强的针对性，而且条理清晰，规范化程度高，注重问题的发现、总结和评估[5]。PDCA循环法是一个循环渐进的过程，根据患儿病情及护理目标制定护理计划，有效保证了各项护理工作的有序开展，减少了护理工作中的人为失误，极大地提高了护理效率；依据护理计划完成各项护理措施，积极检查和监督以及时发现小儿临床护理工作中存在的问题，从问题中汲取教训，并总结成功的护理经验，提高护理服务质量，逐步实现规范化和系统化的护理干预[6]。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组肺部啰音消失时间、发热消失时间、咳嗽消失时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，PDCA循环法在微波治疗仪治疗支气管肺炎患儿中的应用效果佳，临床疗效显著，患儿的体征和症状消失时间短。