骨创伤治疗仪在股骨骨折术后护理中的应用效果

李静媛

辽宁省朝阳市建平县医院科教科 (辽宁朝阳 122400)

股骨骨折在临床上较常见，是由于外力损伤所致股骨头不同部位骨折的一种关节活动障碍疾病，对膝关节的活动造成了严重阻碍，降低了患者的生命质量[1]。临床治疗该疾病患者主要以手术为主，但在术后护理过程中，辅以骨创伤治疗仪及膝关节连续被动活动(continuous passive motion，CPM)机训练，不仅能够促进膝关节功能的恢复，还可缓解患者在进行功能锻炼过程中由于疼痛导致的恐惧、担忧等情绪[2]。本研究旨在探讨骨创伤治疗仪在股骨骨折术后护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月至2019年3月在我院治疗的102例股骨骨折患者作为研究对象，其中，股骨下段骨折24例，股骨多段骨折18例。随机将其分为对照组和观察组，各51例。对照组男34例，女17例；年龄29～49岁，平均(37.52±2.21)岁；病程1～5周，平均(3.2±1.1)周。观察组男33例，女18例；年龄28～48岁，平均(37.01±2.59)岁；病程2～5周，平均(3.4±1.3)周。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究获得辽宁省朝阳市建平县医院伦理委员会审核批准，且患者及其家属均对本研究知情并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组在护理的过程中应用CPM机训练：患者在术后第5天开始行CPM机康复训练，采用CPM智能下肢关节康复器(常州市力凯康复医疗器材有限公司，型号：YTK-F)，根据患肢长度调整大腿、小腿的支撑杆件大小，使杆件处于距离膝关节1～12°的位置，拧紧杆件的螺栓；将患肢轻轻放在CPM机上，找准位置做好固定，根据患肢能够抬起的角度来调整初始角度，从第1天开始进行小幅度的调整，从20～30°开始，每天锻炼2～4次，每次锻炼20～40 min。

观察组在对照组的基础上联合应用骨创伤治疗仪(南京华伟医疗设备有限公司，批准文号苏械标准20142260508，型号：HW-6002B)进行辅助治疗：对患者骨折部位进行磁疗，根据不同骨折类型将骨创伤治疗仪的频率调整为3～7 Hz，并将电磁场的强度设置为4～8 V/m，每次治疗40 min。

两组均连续治疗6周。在护理的过程中，护理人员要根据患者的具体病情及心理特点，对患者所出现的负性情绪进行疏导，缓解患者的恐惧、焦虑等情绪，提高患者治疗信心，使其能够积极配合治疗及护理工作；同时，护理人员还要加强对并发症的评估，以便能够根据评估结果制定个性化的功能康复运动方案；嘱患者保持充足睡眠，提高身体对病毒、细菌等的抵抗力[3]；另外，指导患者加强对并发症的预防，避免负面情绪对治疗效果造成影响。

1.3 临床评价

治疗6周后比较两组患肢疼痛缓解程度、患肢关节肿胀程度缓解情况以及膝关节改善程度：采用视觉模拟量表(visual analogue scale，VAS)对疼痛程度进行评分，包括无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛和剧烈疼痛。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组护理后患肢疼痛缓解程度比较

护理6周后，观察组患肢疼痛缓解程度优于对照组，差异有统计学意义(Z=4.105，P=0.000)，见表1。

表1 两组护理后患肢疼痛缓解程度比较 [例(%)]

2.2 两组患肢关节肿胀程度缓解情况比较

观察组轻度肿胀28例，中度肿胀19例，明显肿胀3例，重度肿胀1例；对照组轻度肿胀16例，中度肿胀28例，明显肿胀6例，重度肿胀1例。观察组患肢关节肿胀程度低于对照组，差异有统计学意义(Z=2.326，P=0.020)。

2.3 两组膝关节改善程度比较

观察组膝关节平均活动度为(71.55±10.86)°，对照组为(48.47±11.23)°，差异有统计学意义(t=11.349，P<0.05)。

3 讨论

股骨骨折在临床上比较常见，患者在手术治疗后辅以术后护理尤为必要。在术后护理过程中，应用骨创伤治疗仪辅助治疗联合CPM机康复护理，可促使患者骨折部位外侧与内侧切口尽早愈合。由于手术治疗需切除股中间的肌肉，多数患者术后不能及时恢复，因此尽早(术后1～2周)指导患者进行功能康复训练对预后十分重要[4]。

在改善膝关节功能的同时使其处于伸直拉位，并且在股中间肌与股骨的骨折端形成一个纤维粘连，促进股四头肌充分痉挛，进而带动股内侧的痉挛；术后指导患者坚持此种锻炼能够降低纤维的束性，使踝间与髌骨充分粘连，但是也会对膝关节的屈膝功能造成阻碍，导致患者不能进行伸展，从而对患者的生命质量造成严重影响[5]。CPM机能够有效减少受损关节痉挛情况，促进骨关节的再生与韧带肌腱侧更快的恢复，在改善患肢血液循环的同时，消除患肢水肿的症状。但是由于患者术后会出现切口疼痛、红肿等症状，加上对CPM机缺乏信任，导致患者使用的积极性不高。骨创伤治疗仪具有无疼痛的特点，可促进骨骼愈合，利于消肿，不但增加了组织的通透性，及时消除了患肢水肿的症状，还促进了切口部位骨痂的形成，尤其将其应用于创面较大、患肢肿胀明显、疼痛剧烈的患者术后护理中，能够促进患者的康复。本研究结果显示，干预后，观察组患肢疼痛缓解程度、患肢关节肿胀程度、膝关节功能改善情况均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，与尹斌[6]的研究结果相似。

综上所述，骨创伤治疗仪在股骨骨折术后护理中的效果显著，能缓解患者患肢疼痛程度，改善患肢肿胀情况及关节活动度。