低频脉冲治疗仪联合康复护理对脑卒中偏瘫患者肌力及生活自理能力的影响

程丹

广丰区人民医院 (江西上饶 334600)

脑卒中是神经内科常见的脑血管疾病，常见后遗症为肢体偏瘫。偏瘫患者主要临床表现为肌力下降或完全不能活动，严重影响正常生活[1]。低频脉冲治疗是一种应用脉冲电流进行治疗的方法，可使肌肉产生被动节律收缩[2]。基于此，本研究探讨低频脉冲治疗仪联合康复护理对脑卒中偏瘫患者肌力及生活自理能力的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月至2019年5月我院收治的64例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各32例。观察组男18例，女14例；年龄42～59岁，平均(51.26±5.34)岁；肌力分级，Ⅰ级19例，Ⅱ级13例。对照组男17例，女15例；年龄43～58岁，平均(51.14±5.17)岁；肌力分级，Ⅰ级18例，Ⅱ级14例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究获得广丰区人民医院医学伦理委员会的审批同意。纳入标准：符合脑卒中诊断标准[3]；存在不同程度的瘫痪；患者同意参加本研究。排除标准：合并严重心、肾衰竭及精神疾病的患者。

1.2 方法

两组均接受药物、抗感染等常规治疗。

对照组采用常规护理：对患者实施心理疏导，保持病房安静、整洁，限制人员探视；嘱患者进食富含纤维素、清淡、易消化食物，预防便秘；加强安全巡视工作，防止患者坠床、跌倒；指导患者进行主动和被动功能训练。

观察组在对照组基础上实施低频脉冲治疗仪联合康复护理。(1)低频脉冲电疗法：采用G6805-2型低频脉冲治疗仪[上海医疗器械高技术公司，批准文号：沪食药监械(准)字2014第2260428号]进行电刺激治疗，患者取平卧位，将电极固定于上肢或下肢肌肉群，强度依据患者耐受程度进行调整，20～30 min/次，1次/d。(2)肢体功能锻炼：指导患者在床上进行翻身、移动、坐起等训练，并逐渐由卧位转为坐位，避免过度牵拉，防止损伤关节及软组织；依据患者身体恢复情况逐渐过渡至床下活动，在家属和护理人员陪伴下进行站立平衡、步行、上下楼梯等训练。(3)生活能力训练：指导患者进行穿脱衣物、刷牙洗脸、进餐和如厕等日常训练，并教会患者利用助步器、手杖等工具完成各个动作，适时进行搭积木、拨算盘等精细活动训练。(4)按摩护理：采用点、按、揉、拿等手法对患者瘫痪部位进行按摩，上肢以合谷、双侧尺泽等穴位为主，下肢以足三里、双侧委中等穴位为主，遵循由浅入深、由慢至快、由轻到重的原则进行按摩，30 min/次，1次/d。

1.3 临床评价

比较两组的肌力恢复情况和干预前、干预2个月后的生活自理能力。(1)采用徒手肌力测定Lovett分级法进行肌力测评。肌力分级：0级，完全瘫痪，不能做任何运动；1级，肌肉可轻微收缩，但不能产生动作；2级，肢体能够在床面移动，但不能抬起；3级，肢体可抬离床面；4级，肢体可做对抗阻力运动；5级，肌力正常。疗效评定：显效，肌力改善2级以上；有效，肌力改善1级；无效，肌力无变化；总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)采用Barthel指数评定量表评估患者的生活自理能力，包括进食、洗澡、穿衣、修饰、控制大小便、床椅转移、平地行走等10个项目，得分越高表示患者的生活自理能力越强。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组肌力恢复情况比较

观察组肌力改善总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组肌力恢复情况比较

注：与对照组比较，χ2=4.654，aP=0.012

2.2 两组Barthel指数评分比较

干预前，两组Barthel指数评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组Barthel指数评分较干预前均有所提高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组Barthel指数评分比较 (分，

3 讨论

脑卒中是由于脑血管发生破裂或血管阻塞而引起脑组织损害的一种脑血管疾病，致残率、病死率均较高。多数脑卒中患者伴有不同程度的肢体障碍，导致生活不能自理，给患者及家庭带来负担[4]。康复护理可缓解肢体活动障碍，使机体活动保持在最佳状态，并有助于降低脑卒中的再发风险，但部分患者和医护人员对康复护理重要性的认知不足，导致预后往往欠佳。

本研究结果显示，观察组肌力改善总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；干预后，两组Barthel指数评分较干预前均有所提高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；表明低频脉冲治疗仪联合康复护理能提高脑卒中偏瘫患者的肌力，改善患者的生活自理能力。

低频脉冲治疗仪依据患者耐受程度调节不同强度电流，通过神经传导反复刺激大脑运动中枢，帮助恢复和重建正常的反射弧，促使新的中枢至肢体运动传导通路形成，从而促使肢体肌肉正常、协调收缩，促进肢体功能恢复[5-7]；同时，联合早期康复护理，开展肢体康复训练，可增加关节灵活性，促使肌力增强，防止肌肉萎缩，促进关节功能恢复；此外，对患者瘫痪肢体进行按摩，可促使周围神经兴奋，改善局部血液循环，进而提高康复效果；通过指导患者进行穿衣、进食等日常生活训练，积极鼓励患者下床活动，力所能及的进行家务、娱乐、学习及社交等活动，有利于提高患者的日常生活能力[8]。

综上所述，低频脉冲治疗仪联合康复护理能够促进脑卒中偏瘫患者肌力的恢复，有利于提高患者的生活自理能力。