气道湿化管理在ICU呼吸机辅助通气患者中的应用效果

张国珺

天津市职业病防治院ICU (天津 300000)

ICU患者主要为危重症患者，病情相对严重且发展较快，多数患者需被给予呼吸机辅助通气治疗。若在患者接受辅助通气治疗时未给予针对性护理干预，易引起呼吸机相关肺炎等并发症，加重患者病情，甚至危及其生命安全[1]。因此，给予ICU呼吸机辅助通气患者气道湿化管理干预尤为重要，可减少并发症，降低疾病发生风险，对于疾病预后具有重要促进作用[2]。本研究主要探讨气道湿化管理在ICU呼吸机辅助通气患者中的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年3月至2018年3月我院收治的45例ICU呼吸机辅助通气患者为观察组，给予气管湿化管理；选取2018年4至2019年4月收治的45例ICU呼吸机辅助通气患者为对照组，采取常规护理。对照组男23例，女22例；年龄50～95岁，平均(65.35±5.12)岁。观察组男24例，女21例；年龄51～94岁，平均(65.61±5.08)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理：密切监测生命体征，帮助患者吸痰、导管护理等；借助支架妥善固定呼吸机螺纹管路，避免气道管道移位、牵拉，保证呼吸机螺纹管路的通畅性、密闭性，防止呼吸机阻塞、漏气、松脱及扭曲等情况；同时，需将收集瓶放在管路最低点位置，在帮助翻身、扣背时，要注意预防呼吸回路脱落、收集品倒转等情况；对患者加强监控和管理，防止意外事件危及患者的生命安全。

观察组在对照组基础上给予气道湿化细节管理。(1)体位护理：合理调整患者体位，将床头抬高30°～45°，患者取平卧位，尽量保证患者的舒适度，避免因体位不当导致呼吸机相关肺炎；适当调整治疗室温度和湿度，避免引发感染，加重病情。(2)仪器干预：确保湿化装置能正常工作，并定期检查湿化器里灭菌注射水量、湿度，合理控制；如果液面在水位线以下，立即打开开关，并加入用水量，保证痰液湿化效果达到最优化。(3)无菌操作：严格按照无菌操作原则进行操作，每日更换输液器、灭菌注射用水；及时清除呼吸机螺纹管、收集瓶内冷凝水，避免冷凝水流向气道反流引起不良反应；每周更换、消毒呼吸机螺纹管、湿化器，如果湿化器有很多分泌物，需立即更换。

1.3 临床评价

(1)护理干预后，比较两组成功脱机率、病死率及风险事件发生率。(2)采用问卷调查的形式对两组患者及家属进行护理满意度调查，分为非常满意、一般满意和不满意，总分100分，90分及以上为非常满意，60～89分为一般满意，低于60分为不满意。(3)评估两组生命质量，内容包括物质能力、精神能力、心理能力和生理能力4项指标，各项总分均为100分，得分越高表示生命质量越好。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组成功脱机率略高于对照组，而病死率和风险事件发生率略低于对照组，但组间数据差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组疗效比较 [例(%)]

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组护理满意度比较

注：与对照组比较，χ2=13.682，aP=0.000

2.3 两组生命质量评分比较

观察组各项生命质量评分均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组生命质量评分比较 (分，

3 讨论

ICU患者病情重，病情发展较快，常见的通气治疗措施为呼吸机辅助通气治疗，但疗效往往一般。若患者在通气治疗期间，正常呼吸道生理屏障被破损，将导致气道湿化效果明显下降，对于后期疾病治疗和预后造成严重影响[3]。若此时不加以有效的护理干预，易导致呼吸道分泌物结痂、干燥等，甚至呼吸道阻塞，增加疾病风险，因此，气道湿化管理至关重要，可减少气道分泌物黏稠度，有助于排除分泌物、预防呼吸道感染及阻塞[4]。

相对于常规护理而言，气道湿化管理中给予体位、导管、仪器及无菌护理干预的效果明显，有助于提高成功脱机率，减少疾病死亡风险；帮助患者采取舒适、安全的体位，既能预防呼吸机相关肺炎，又能提高舒适度；加强呼吸机螺纹管护理，并妥善固定，能预防呼吸机松脱、阻塞等情况，避免气道管道牵拉，提高治疗效果[5]；此外，定期对仪器进行检查，并及时进行消毒处理，确保仪器能正常使用，可确保治疗效果；在无菌环境下进行操作，能够防止仪器被污染和交叉感染等，减少疾病感染风险，对于患者预后具有重要作用[6]。本研究结果显示，观察组成功脱机率略高于对照组，而病死率和风险事件发生率则略低于对照组，但组间差异无统计学意义(P>0.05)；观察组护理满意度高于对照组，生命质量优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，对ICU呼吸机通气治疗患者给予气道湿化管理护理干预的效果满意，可降低患者病死率，减少疾病风险，促进护患和谐关系，提高患者生命质量。