循证护理对腹腔镜卵巢肿瘤患者心理弹性及睡眠质量的影响

曾丽华，周媛

高安市妇幼保健院 (江西高安 330800)

卵巢肿瘤是妇科常见疾病，有恶性和良性之分。因其生长部位隐蔽，发病初期多无明显症状，导致不易被察觉。多数患者在确诊时已发展为中晚期，严重威胁女性的生命安全。目前，手术切除是治疗该病患者的主要方法。腹腔镜技术是一种新兴的微创手术，具有切口小、痛苦少、恢复快、术后并发症少等优点，因此被广泛用于临床治疗卵巢肿瘤患者中[1]。但是，腹腔镜围手术期患者常会出现负面情绪，导致睡眠质量下降，严重影响术后康复进程。循证护理是从患者的实际病情出发，依据科研护理成果，制定适合患者的切实可行的护理方案[2]。本研究旨在探讨循证护理对腹腔镜卵巢肿瘤患者心理弹性及睡眠质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月至2019年10月高安市妇幼保健院收治的60例卵巢肿瘤患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组年龄29～43岁，平均(35.83±3.02)岁；良性肿瘤22例，恶性肿瘤8例；文化程度，小学16例，初中8例，中专及以上6例。观察组年龄29～44岁，平均(36.13±3.05)岁；良性肿瘤20例，恶性肿瘤10例；文化程度，小学17例，初中9例，中专及以上4例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经高安市妇幼保健院医学伦理委员会批准，患者及家属均自愿签署知情同意书。纳入标准：经B超、盆腔CT或MRI检查卵巢有明显肿瘤病灶，并经病理学检查确诊为良性或恶性肿瘤；无高血压、糖尿病或其他脏器疾病；心理、精神和认知功能正常。排除标准：恶性肿瘤病程≥3期，存在远处转移的患者；合并其他恶性肿瘤的患者；不配合手术治疗的患者。

1.2 方法

两组均实施不同病期的针对性治疗，治疗周期为2周。

对照组行常规护理，包括术前准备、心理护理、合理饮食及预防术后伤口感染等。

观察组在对照组基础上行循证护理。(1)循证问题：术前组建循证护理小组，根据手术特点及过程，针对患者家庭背景、文化程度、心理及性格确定循证护理问题。(2)循证资料：以卵巢肿瘤、腹腔镜、循证护理等为关键词，检索、查阅相关文献，分析及评价资料的可行性。(3)循证观察：组织相关人员开展研讨会，将可行性循证证据与护理经验与患者实际病情结合，制定可行的护理计划及方案。(4)循证应用：术前，护理人员应向患者及家属讲解手术和麻醉知识，告诫围手术期注意事项，针对卵巢全部切除的患者，做好患者及家属的思想工作，消除患者不能生育的顾虑；术中，确保手术室温度适宜，尊重患者，遮盖隐私部位；术后，患者取头低平卧位，严密监测血压、体温及心率等生命体征，观察伤口有无渗血、感染，合理调整饮食结构及喂养方式，密切观察引流管通畅度及引流液的颜色，对于卧床超过7 d的患者，为防止褥疮和静脉血栓，使用静脉血栓泵-DVT-MX型间歇空气波压力治疗仪(上海伊沐医疗器械有限公司)治疗，协助患者取仰卧位，将治疗仪腿套套在小腿上，经气管与主机相连，设定压力为60～90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，20 min/次，2次/d，且术后应密切监测患者的睡眠质量，对于睡眠严重障碍患者可适当给予失眠药物治疗。

1.3 临床评价

分别于干预前、干预10 d后评估两组的睡眠质量和心理弹性。(1)采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)评估患者的睡眠质量，包括7个指标，每个指标0～3分，总分0～1分，总分越高表示睡眠质量越差[3]。(2)采用Connor-Davidson心理弹性量表(Connor-Davidson resilience scale，CD-RISC)评估患者的心理弹性，包括25个条目，每个条目采用0～4分5级评分法，总分越高表示心理状况越好[4]。

1.4 统计学处理

2 结果

干预前，两组PSQI评分、CD-RISC评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组PSQI评分均较干预前下降，CD-RISC评分均较干预前上升，且观察组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组干预前后PSQI评分和CD-RISC评分比较 (分，

注：与同组干预前比较，aP<0.05；与对照组干预后比较，bP<0.05

3 讨论

卵巢是女性特有的生殖器官，结构复杂，是全身各脏器中肿瘤发生可能性最高的部位。目前，腹腔镜手术在临床上被广泛用于治疗该病患者，但可能导致卵巢及附件组织出现损伤，影响女性生殖和内分泌功能，甚至有些患者需切除卵巢，丧失生育能力，这些因素会导致患者出现负面情绪，严重影响睡眠质量和术后康复进程[5]，因此，对腹腔镜卵巢肿瘤患者术后实施有效的护理干预至关重要。

循证护理以患者需求为中心，由相关资深护理人员组成循证小组，通过查阅和检索搜集相关文献，寻找文献支持，再结合患者的实际病情，制定针对性的护理计划；通过集体发现问题、分析原因，持续改进临床护理质量[6]。本研究结果显示，观察组睡眠质量评分低于对照组，心理弹性评分高于对照组，表明循证护理能缓解患者围手术期的负面情绪，提高患者的睡眠质量。腹腔镜术前，由护理人员讲解疾病和手术知识，向患者及家属解释术中、术后可能发生的情况，提高患者的理解能力，缓解患者对手术的紧张；同时，需重视患者家属的思想疏导工作，利用家属的关怀消除家庭方面给患者带来的心理压力。术中尊重患者，满足患者的身心要求。术后注重伤口、饮食等方面的护理，尤其对于卧床时间较长的患者给予压力治疗仪辅助治疗，可预防褥疮和静脉血栓的发生；此外，加强监测患者的睡眠情况，对于有严重睡眠障碍的患者给予合理的药物辅助治疗，可显著改善睡眠质量，从而促进患者康复。

综上所述，给予腹腔镜卵巢肿瘤患者循证护理干预能提高患者的睡眠质量，提升患者的心理弹性。