综合护理干预联合特定电磁波照射在手外伤骨折术后患者中的应用

刘芝静

天津市滨海新区大港医院骨科 (天津 300270)

手外伤骨折是由于手部组织受到外力损伤而导致的骨折，常伴有关节、皮肤、肌腱、血管、神经等多处损伤，且手部因肌肉组织少，功能较为复杂，一旦发生感染极易影响伤口愈合及功能恢复，加重患者的经济负担与心理负担[1]。有研究指出，采取有效的护理干预是促进手外伤患者手部功能恢复的重要保障[2]。本研究旨在探讨综合护理干预联合特定电磁波照射在手外伤骨折术后患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年6月至2019年6月于我院接受治疗的100例手外伤骨折术后患者的临床资料，根据护理方式不同分为对照组与观察组，每组50例。对照组男30例，女20例；年龄18～60岁，平均(38.67±5.02)岁；刀伤26例，机器事故伤18例，其他锐器伤6例。 观察组男31例，女19例；年龄19～61岁，平均(39.06±5.11)岁；刀伤24例，机器事故伤19例，其他锐器伤7例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理干预：术后护理人员指导患者抬高患手，并密切关注肢端的活动、感知觉、血运及毛细血管充盈等情况；指导患者遵医嘱使用抗生素，并根据伤口情况进行换药。

观察组采取综合护理干预联合特定电磁波照射，具体如下。(1)综合护理干预：护理人员向患者宣教疼痛知识，并进行心理疏导，缓解患者紧张、焦虑、恐惧等不良情绪；在护理过程中，护理人员以轻柔的动作对患者实施护理干预，尽量减轻给患者带来的刺激；护理人员在为患者固定夹板时，应选择使患者舒适的安装位置与方式，以减轻外部刺激对患者疼痛部位的压迫；叮嘱患者将患手放在高于心脏的平面上，以促进血液回流，减轻疼痛，促进伤口愈合；术后易引发感染而使伤口红肿，增加疼痛，因此，应加强对围手术期消毒的操作，以避免感染。(2)特定电磁波照射：暴露患手伤口部位，用特定电磁波治疗器(重庆航天火箭电子技术有限公司，CQ-29型)进行局部照射，照射时保持室内温度为20～25 ℃、湿度为50%～60%，保持治疗板到患手伤口的距离为30～40 cm，照射时间为30 min，照射温度为40 ℃，主要以患者无烫感、舒适为宜，2次/d，连续照射7 d。

1.3 临床评价

(1)伤口愈合疗效标准：治愈，伤口处无红肿，无触痛，无渗出液；好转，伤口处红肿范围缩小，存在轻微触痛，无渗出液；无效，伤口处红肿范围无变化或扩大，触痛明显，有渗出液；有效率=(治愈例数+好转例数)/总例数×100%[3]。(2)干预7 d后，根据视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)对两组的疼痛程度进行评分，无痛为0分，轻度疼痛为1～3分，中度疼痛为4～6分，重度疼痛为7～10分[4]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 伤口愈合效果

观察组伤口愈合有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组伤口愈合效果比较

注：与对照组比较，χ2=7.162，aP=0.007

2.2 疼痛程度

观察组疼痛程度轻于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组疼痛程度比较 (例)

注：两组比较，Z=2.166，P=0.030

3 讨论

手外伤骨折是常见的骨折类型，易对患者软组织造成损伤，甚至使指骨骨折发生暴露等。临床多采用手术方法治疗，但术后易发生伤口疼痛、红肿、渗血及局部血液循环障碍等多种不良症状[5]。

综合护理干预通过对患者进行针对性的护理，有利于及时发现护理过程中的问题，并及时进行纠正，提高护理工作质量。该护理措施从健康教育、心理护理、护理操作等多个角度，对手外伤骨折术后患者进行护理干预，可缓解患者的紧张、焦虑不安等心理，且能够帮助患者转移对疼痛的注意力，从而缓解疼痛；另外，护理人员以轻柔、细致的动作对患者进行护理，可减轻对伤口的刺激，且护理过程中注重感染的预防，有利于降低术后感染率。

特定电磁波治疗器主要通过给予患者体外能量与物质发挥作用，其中治疗板是重要的部件，富含30多种对人体有益的元素，当其受热后会产生不同能量、波长的特定电磁波，可于一定条件下被皮肤较深部位接收[6]；当用特定电磁波照射患病部位时，可使患病部位产生生物效应，具有一定的治疗作用，利于缓解病情；持续进行特定电磁波照射能够加速血液循环与淋巴循环，增加患者的新陈代谢，提高机体免疫力，修复组织，从而促进伤口愈合[7]。有研究指出，特定电磁波照射能够帮助患者快速消除水肿，减轻水肿给患者带来的痛苦，从而缓解术后疼痛，促进伤口愈合，且操作简单，无副作用，是一种单纯的物理方法[8]。本研究结果显示，观察组伤口愈合有效率高于对照组，疼痛程度轻于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，手外伤骨折术后患者经综合护理干预联合特定电磁波照射，可显著改善伤口愈合效果，减轻疼痛程度。