补阳还五汤联合川芎嗪对急性脑梗死患者血液流变学指标及神经功能的影响

孙悦玲

辽宁大学医院 (辽宁沈阳 110036)

急性脑梗死是临床常见的神经内科疾病，致残率及病死率极高，对患者生命安全造成了极为严重的影响，因此，对急性脑梗死患者实施及时有效的治疗方案具有非常重要的意义[1]。川芎嗪在急性脑梗死患者的治疗中较为常用，能在一定程度上缓解临床症状，但患者在用药后出现的不良反应多，且作用靶点较单一，效果往往不理想[2]。近年来，随着中医学的发展，中西医联合治疗方案逐渐被广泛运用到急性脑梗死患者的治疗中。本研究旨在探讨补阳还五汤联合川芎嗪对急性脑梗死患者血液流变学指标及神经功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月至2018年10月于我院接受治疗的86例急性脑梗死作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和试验组，各43例。对照组男23例，女20例；年龄55～76岁，平均(65.50±5.89)岁；发病至入院时间7～24 h，平均(10.64±1.65)h；NIHSS评分18～25分，平均(21.83±2.37)分；伴有高血压18例，糖尿病15例，冠心病10例。试验组男21例，女22例；年龄54～75岁，平均(64.50±5.53)岁；发病至入院时间6～23 h，平均(10.59±1.61)h；卒中量表(NIHSS)评分18～26分，平均(21.86±2.41)分；伴有高血压19例，糖尿病16例，冠心病8例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经辽宁大学医院伦理委员会审核批准，且所有患者均对研究知情并自愿签署同意书。

1.2 方法

两组均行常规抗血小板聚集、补液、维持水电解质稳定等基础治疗。

对照组给予丹参川芎嗪注射液(贵州拜特制药有限公司，国药准字H52020959，规格：5 ml)治疗，在250 ml 5%葡萄糖注射液中加入10 mg川芎嗪进行静脉滴注，1次/d，连续治疗14 d。

试验组在对照组基础上加用补阳还五汤治疗，该方成分组成为红花6 g，川芎、地龙、桃仁、赤芍、当归各15 g，黄芪25 g，用水煎煮2次后取汤汁300 ml，2次/d，1剂/d，连续治疗14 d。

1.3 临床评价

(1)分别于治疗前及治疗14 d后采用MVIS全自动血液流变分析仪检测血液流变学指标，包括全血黏度、血浆黏度及红细胞沉降率。(2)分别于治疗前及治疗14 d后采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS)评估患者的神经功能，0～42分，得分越高表示神经功能缺损越严重。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗前后血液流变学指标比较

治疗前，两组全血黏度、血浆黏度、红细胞沉降率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，试验组全血黏度、血浆黏度、红细胞沉降率均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后血液流变学指标比较

注：与对照组治疗后比较，aP<0.05

2.2 两组治疗前后NIHSS评分比较

治疗前，两组NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组NIHSS评分较治疗前均有所降低，且试验组NIHSS评分低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后NIHSS评分比较 (分，

3 讨论

急性脑梗死是指患者脑部发生动脉粥样硬化、动脉血栓，导致动脉管腔闭塞、狭窄，供血不足，进而引发局部脑组织缺血性坏死。在治疗该疾病患者时，需及时纠正缺血情况，以减轻脑组织损伤，尽快恢复神经功能[3]。

以往常用川芎嗪等药物治疗该疾病患者，虽然能起到一定的治疗效果，但整体效果并不理想。中医认为，脑梗死属“中风”范畴，发病机制主要为脉络瘀阻、元气亏虚，因此治疗应以益气化痰、活血化瘀为原则[4]。补阳还五汤中君药为黄芪，可起到补气固表之功效；臣药为川芎、当归，其中川芎具有行气活血之效，当归则可补气活血，两者配伍可提升君药的作用，并起到行气活血、补气益血的功效；佐药为赤芍、红花、桃仁、地龙，四药配伍具有散瘀活血、通经止痛的功效，同时可以增强君臣药物活血散瘀的功效，此外还能促进药效直达经络以发挥最大效果[5-6]。该方配伍可起到通络散瘀之功效。

本研究结果显示，治疗后，试验组全血黏度、血浆黏度、红细胞沉降率均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后，两组NIHSS评分较治疗前均有所降低，且试验组NIHSS评分低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；由此可见，补阳还五汤联合川芎嗪治疗急性脑梗死患者可降低血液流变学指标水平，减轻神经功能缺损程度。分析其原因在于补阳还五汤中含有丰富的有机酸、黄体、生物碱，对保护脑组织、修复脑神经、调节免疫及改善颅内血液流变学方面均具有显著效果，且能够提高多种急性脑血管疾病的临床疗效[7]。

综上所述，对急性脑梗死患者使用补阳还五汤联合川芎嗪进行治疗可改善血液流变学指标，降低神经缺损程度。