红蓝光联合治疗中重度痤疮患者的疗效

张书常

天津市第一医院 (天津 300231)

痤疮是临床常见的皮肤疾病，主要因痤疮丙酸杆菌感染毛囊皮脂腺导致的慢性炎性皮肤病。该病发病率较高，好发于青少年群体，青春期后症状明显减轻或痊愈[1-2]。痤疮的皮损部位主要位于颜面部、胸背部。患者的主要临床表现为白头、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱等，部分患者在皮损消退后出现色素沉着、持续性红斑、凹陷性或肥厚性瘢痕等，严重影响美观，对患者心理影响较大[3-4]。临床常规治疗主要应用果酸涂抹，但疗效并不显著。鉴于此，本研究主要探讨红蓝光联合治疗中重度痤疮的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月至2019年10月我院收治的80例中重度痤疮患者作为研究对象，根据治疗方法的不同将其分为对照组和试验组，每组40例。对照组男28例，女12例；年龄17～32岁，平均(22.01±0.21)岁。试验组男29例，女11例；年龄16～31岁，平均(20.08±0.16)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：确诊为痤疮，且Pillsbury痤疮分类法评估结果显示为中重度；病变位置包括面部、颈部；患者知情且同意参与本研究。排除标准：妊娠期、哺乳期女性；瘢痕体质患者；对本研究所用药物过敏的患者；存在严重脏器功能不全的患者；在治疗期间服用其他药物的患者。

1.2 方法

两组治疗前均予以面部清洁，并拍照记录。

对照组予以常规治疗：清洁面部并擦干，患者取平卧位，用凡士林油膏对患者眼角、口周、鼻周进行涂抹，并用湿棉片对眼睛进行遮盖；于患者面部、颈部涂抹果酸，注意避开眼周、口周，初始浓度为20%，于面部适当停留1.5～3.0 min，依据患者皮肤反应、耐受情况适当应用碳酸氢钠(10%)进行中和，若患者无明显不良反应，则首次治疗3 min左右予以中和；果酸完全中和后用退热冰膜对皮肤降温，持续20 min，以改善患者红斑、灼热、肿胀等症状；第2次治疗时，果酸浓度仍为20%，皮肤停留时间为3～5 min；第3次治疗时，调整果酸浓度为35%，皮肤停留时间为3～5 min；第4次治疗时，调整果酸浓度为50%，停留时间为3～5 min；2次治疗间隔3周，持续治疗5次为1个疗程，结合患者疗效予以2～3个疗程的治疗。

试验组在对照组基础上联合红蓝光治疗：应用多功能激光光电平台(型号Derma，重庆德马光电技术有限公司，渝械注准20152240052)对患者面部进行照射治疗，以LED为光源，经1 700个聚焦发光二极管矩阵释放高纯度能量的窄波红、蓝光；在治疗时，将治疗单元置于患者面部上方，照射完成后用防晒霜涂抹，初始剂量为30 J/cm2，依据患者耐受情况逐渐调整剂量至50 J/cm2，照射时间为20 min左右，后续可增加1～2 J/cm2的照射剂量，每次治疗间隔3周，持续治疗4次为1个疗程，结合患者疗效予以2～3个疗程的治疗。

1.3 临床评价

(1)比较两组的疗效：痊愈，患者经治疗，皮损减幅在90%以上；有效，患者经治疗，皮损减幅为20%～60%；无效，患者经治疗，皮损减幅在为20%以下；总有效率=(痊愈例数+有效例数)/总例数×100%。(2)统计两组不良反应发生情况，包括局部烧灼感、红斑性水肿及轻微瘙痒等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组治疗效果比较

注：与对照组比较，aP<0.05

2.2 两组不良反应发生情况比较

试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较 [例(%)]

注：与对照组比较，aP<0.05

3 讨论

痤疮是临床常见的慢性炎性皮肤病，好发于青少年人群。有研究结果显示，痤疮的发生与机体睾酮水平密切相关，激素上升可促使皮脂分泌，导致毛囊皮脂腺导管受阻，产生微粉刺，为痤疮丙酸杆菌提供了便利的繁殖条件，继而引起炎症反应[5-6]。临床常规治疗痤疮的方法是涂抹果酸。果酸属于有机酸，可减少角质形成细胞间桥粒连接，促使老化角质细胞脱落，使表皮更替时间缩短，从而防止角质层堆积过多；同时可促使毛囊漏斗部引流，实现对痤疮的有效治疗[7-8]。

本研究结果显示，试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这是因为，红蓝光可抑制痤疮丙酸杆菌的生长，抑制炎症反应，实现对组织的修复效果。红蓝光治疗原理主要是经照射使线粒体能量开关的活化被激发，从而活化细胞功能，进而调节细胞基因活性，使细胞信号途径减弱或活化，促进巨噬细胞释放细胞因子，使真皮乳头层胶原合成以及细胞生长因子分泌得到促进；同时降低胶原酶分泌及凋亡，实现抗炎及修复的效果。红光穿透性较强，可对皮肤内的病菌进行消灭，实现抗炎的效果；而蓝光穿透性较弱，可降低患者皮损数量。在常规治疗基础上联合红蓝光进行治疗，有效兼顾了两者的优势，可进一步提高治疗效果，减少不良反应，提高治疗安全性。

综上所述，对中重度痤疮患者实施红蓝光联合治疗可提高治疗效果，且不增加并发症。