腹腔镜手术与开放手术治疗急性阑尾炎患者的疗效

裴志忠

天津市武清区中医医院 (天津 301700)

急性阑尾炎是普通外科最常见的疾病，发病率高。患者的典型临床症状是转移性右下腹疼痛，右下腹麦氏点压痛、反跳痛，并伴有恶心、呕吐，且白细胞与嗜中性粒细胞数量增多。急性阑尾炎可分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽及穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿。临床治疗急性阑尾炎患者的常规方法是开放手术，但开放手术时间长，易导致并发症。而腹腔镜手术近年来被广泛应用于治疗急性阑尾炎患者中，且临床疗效显著[1]。本研究旨在探究腹腔镜手术与开放手术治疗急性阑尾炎患者的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年12月我院收治的100例急性阑尾炎患者作为研究对象，依据患者或家属意愿分为对照组与试验组，每组50例。对照组男27例，女23例；年龄18～54岁，平均(35.01±3.9)岁。试验组男21例，女29例；年龄19～51岁，平均(35.19±4.3)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：符合急性阑尾炎诊断标准；近期未接受过抗凝溶栓治疗；患者及其家属均对本研究知情并自愿签署知情同意书。排除标准：处于妊娠期或对麻醉药物过敏的患者；患有严重精神疾病的患者。

1.2 方法

对照组采用常规开放式手术：术前对患者体位进行调整，取仰卧位，并采用硬膜外麻醉；在麻醉满意后，采用右下腹麦氏切口(若腹膜炎症状明显时应采用右下腹经腹直肌探查切口)，长3～6 cm，探查阑尾并切除；清洁腹腔，清除剩余残留物质，缝合伤口，留置引流管；术后积极预防并发症。

试验组采用腹腔镜手术治疗：患者取仰卧位，根据患者自身情况，采用全身麻醉行气管内插管，建立人工气腹，常规3孔法操作；探查阑尾，分离粘连阑尾，充分暴露阑尾，在处理阑尾系膜后切除阑尾，阑尾残端电凝处理；用0.9%氯化钠注射液充分冲洗腹腔，结合腹腔情况决定是否留置引流管；术后观察患者抗感染情况[2]。

1.3 临床评价

比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后首次肛门排气时间等临床手术指标，并统计并发症发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床手术指标比较

治疗后，试验组术中出血量少于对照组，手术时间、住院时间、首次肛门排气时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床手术指标比较

注：与对照组比较，aP<0.05

2.2 两组并发症发生率比较

试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组并发症发生率比较 [例(%)]

注：与对照组比较，aP<0.05

3 讨论

急性阑尾炎是由于阑尾管腔内的分泌物累积阻碍了血管运输，致使细菌侵入受损黏膜发生感染。阑尾炎极易导致坏疽或穿孔，若不及时予以治疗会导致患者发生休克。临床上采用开放手术与腹腔镜手术治疗急性阑尾炎患者，开放手术是治疗急性阑尾炎患者的传统手术，发展相对成熟。

腹腔镜手术是近年来备受患者青睐的术式，具有以下优势：(1)切口较小，患者的病情恢复速度较快，有利于患者瘢痕痊愈，美观度高；(2)在腹腔镜下进行手术治疗，能够对患者的整个腹腔及盆腔进行探查，同时还可以保证手术过程中视野的清晰，从而使得术者在手术过程中能够较好地进行手术操作，缩短手术时间，减少术中出血量，保障患者的手术成功率；(3)能够降低患者并发症发生率，保证患者的生命安全，为患者后续的治疗及康复奠定基础，提高预后效果。

本研究结果显示，治疗后，试验组术中出血量少于对照组，手术时间、住院时间、首次肛门排气时间短于对照组，且并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；提示应用腹腔镜手术治疗急性阑尾炎患者可保证患者生命安全，且术后并发症发生率低，安全有效，这与张细光[3]的研究结果相似。

综述所述，使用腹腔镜手术治疗急性阑尾炎患者的效果显著，具有安全性高、康复时间短、并发症发生率低等优势。