多次法根管与一次性根管治疗牙体牙髓病患者的效果

李雯

赣州市于都县中医院口腔科 (江西于都 342300)

牙体牙髓病是临床常见的口腔疾病，不仅会对患者的口腔健康产生较为严重的不良影响，而且还会阻碍患者的正常咀嚼功能，因此只有予以良好的治疗才能消除上述不良情况[1]。以往因缺少相应的治疗技术，临床医师常采用多次法根管治疗该疾病，虽然能够获得短期的效果，但由于治疗次数较多，会增加患者的痛苦，加之治疗过程较为繁琐，无法获得长远的控制效果[2]。随着医疗技术的不断改进，目前临床多使用一次性根管治疗该疾病[3]。本研究旨在比较多次法根管与一次性根管治疗牙体牙髓病患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月至2018年6月我院收治的90例牙体牙髓病患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和试验组，各45例。对照组男28例，女17例；平均年龄(57.5±4.9)岁。试验组男30例，女15例；平均年龄(57.9±5.1)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：经病理诊断为牙体牙髓病；患者及家属知情同意；具有完全的压根发育状态。排除标准：患有根尖周急症的患者；无法积极配合完成治疗的患者。

1.2 方法

两组就诊后均予以X线检测，以掌握牙根粗细、走向情况；综合评估患者的手术指征，并明确其牙齿调整咬合关系，对坏死部位龋齿进行处理，对隐裂牙做结扎处理，之后对牙冠进行修复。

对照组采用多次法根管治疗方式：选择15号根管锉，对根管进行定位，明确根管长度后进行封口，使用甲醛甲酚棉予以填充，每周进行2次复查，在根管填充条件成熟后继续接受治疗。

试验组采用一次性根管治疗方式：选择15号根管锉，对根管进行定位，明确根管长度，治疗前确保根管内干燥，在根管中填充氧化锌丁香油碘仿糊剂与牙胶，采取测压法予以固定治疗，以确保根管的稳定，之后使用X线进行扫描，评估根管填充效果，若未达到预期的效果，则需进行再次治疗。

两组治疗期间均使用甲硝唑予以抗感染治疗，若患者存在强烈的疼痛，可为其使用适量的镇痛药物。

1.3 临床评价

(1)比较两组临床疗效。疗效判定：显效，患者的病灶完全消失，根尖距离范围在0.5～2.0 mm，恢复正常的咀嚼功能，牙周间隙恢复正常，无明显不适感；有效，患者的病灶基本消失，咀嚼功能基本恢复，牙周间隙基本恢复正常，存在轻微的不适感；无效，患者的病灶未消失，咀嚼功能未恢复，牙周间隙未恢复正常，存在严重的不适感；总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)记录两组疼痛消失时间及住院时间。(3)统计两组患者并发症发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

试验组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较

注：与对照组比较，χ2=6.049，aP=0.014

2.2 两组并发症发生情况比较

试验组并发症发生率为4.44%(2/45)，对照组并发症发生率为20.00%(9/45)，差异有统计学意义(χ2=5.075，P=0.024)。

2.3 两组疼痛消失时间及住院时间比较

试验组疼痛消失时间、住院时间明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组疼痛消失时间、住院时间比较

3 讨论

牙体牙髓病是目前临床上常见的口腔疾病，会对口腔健康及机体健康产生严重的不良影响。牙体牙髓病的主要病理机制：患者牙髓长期暴露在外，与外界相通，会产生持续性炎症反应，症状由轻到重，而根管内持续存在病原刺激会造成炎性肉芽组织与牙槽骨损伤，导致长期感染。因此，只有进行良好的治疗才能够消除上述不良情况[4]。

临床首选的治疗方案为根管治疗，能够获得良好的治疗效果。牙齿周围有丰富的血运，能够对伤后组织进行良好的修复；但若出现治疗操作失误，或未能够及时进行有效的术后处理，则将导致较为严重的并发症，使患者承受额外病痛，因此在缓解患者疼痛的同时还需加强对患者咀嚼功能与美观的重视[5]。以往由于治疗技术条件的限制，临床医师仅能够采用多次根管治疗方式，即多次对病灶部位进行消毒、拔髓、封药、根管预备、填充操作等。该治疗方式虽然能够获得短期的效果，但治疗过程繁琐，患者承受病痛的时间较长，从而不利于缓解患者的病情，长期治疗效果往往不理想[6]。

随着医学技术的不断改进，目前临床医师多采用一次性根管治疗该疾病。一次性根管治疗是指一次性完成消毒、拔髓、封药、根管预备、填充操作等，治疗过程简化，住院时间短，患者疼痛程度轻，治疗效果显著；加之根管与外界接触的时间较短，可有效降低牙周炎及二次感染事件的发生率[7]。本研究结果显示，试验组临床治疗总有效率明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组疼痛消失时间、住院时间明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，一次性根管治疗牙体牙髓病患者的效果明显优于多次法根管治疗。