氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性轻型脑梗死患者的效果

熊朝阳，吴婧

高安市人民医院 1 急诊科，2 神经内科 (江西高安 330800)

脑梗死的发病与脑血管中血栓淤积相关，可引发脑组织供血障碍，发生脑组织及神经功能损伤，患者表现出一系列神经功能障碍症状，严重影响其生命质量[1]。以往临床针对急性轻型脑梗死患者的治疗，多以控制原发病、抑制血小板凝集为主，但在治疗中发现，联合氯吡格雷可增强抑制血小板凝集的效果，加速脑组织血液灌注，恢复神经功能，提升治疗效果[2]。基于此，本研究探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性轻型脑梗死患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年6月我院收治的75例急性轻型脑梗死患者，按照随机数字表法分为对照组(37例)与试验组(38例)。对照组男21例，女16例；年龄42～78岁，平均(61.35±3.47)岁；伴高血压27例，糖尿病7例。试验组男23例，女15例；年龄43～75岁，平均(62.74±4.02)岁；伴高血压29例，糖尿病8例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会批准。纳入标准：经医学影像学检查，符合脑梗死的诊断标准[3]；入院时意识清醒；患者及家属对本研究知情，并签署知情同意书。排除标准：治疗前接受其他抗血小板凝集治疗；存在凝血功能障碍、凝血障碍性疾病；伴有恶性肿瘤；患有心源性脑梗死；对阿司匹林、氯吡格雷过敏；合并轻微脑部出血；精神障碍，难以配合治疗；伴有心、肝、肾严重障碍。

1.2 方法

两组入院后均接受降血压、降糖、营养脑神经、抗感染等基础治疗。

在此基础上，对照组予以阿司匹林(拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078，100 mg/片)口服治疗，100 mg/d，1次/d。

试验组在对照组基础上联合氯吡格雷[赛诺菲(杭州)制药有限公司，国药准字H20056410，75 mg/片]口服治疗，75 mg/d，1次/d。

两组均持续治疗15 d。

1.3 临床评价

比较两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(the National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS)评分、治疗效果及治疗安全性。(1)NIHSS评分：总分42分，神经功能缺损程度与分数成正比。(2)治疗效果：参考吕广能[4]研究中的标准制定：治愈，NIHSS评分下降91%～100%；显效，NIHSS评分下降46%～90%；有效，NIHSS评分下降18%～45%；无效，NIHSS评分降低≤17%，或增加；治疗有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 NIHSS评分

治疗前，两组NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组NIHSS评分均较治疗前降低，且试验组低于照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后NIHSS评分比较 (分，

2.2 治疗效果

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗有效率比较

注：与对照组比较，χ2=4.088，aP=0.043

2.3 安全性

两组治疗期间均未见明显的出血反应。

3 讨论

急性轻型脑梗死为临床常见的脑血管意外病症，发病原因与脑血管畸形堵塞相关，发病患者主要表现为脑神经功能缺损引发的一系列功能性障碍症状，严重影响其生命质量[5]。以往临床针对急性轻型脑梗死患者的治疗，以稳定患者生命体征及抗血小板凝集为主，抗血小板凝集主要药物为阿司匹林，但在治疗中发现，联合氯吡格雷可提升临床疗效。

阿司匹林又称作乙酰水杨酸，通过与环氧化酶(cyclooxygenase，COX)中的COX-1活性部位多肽链530位丝氨酸残基的羟基发生不可逆的乙酰化，使COX失活，阻断血栓烷形成途径，以抑制血栓持续形成，达到恢复脑组织血液灌注的效果；氯吡格雷口服吸收迅速，作用在二磷酸腺苷(adenosine diphosphate，ADP)上抑制其与血小板结合，同时抑制非ADP引起的血小板聚集，达到抑制血栓形成的效果；两种药物联合应用，可通过不同途径持续抑制血栓形成，达到快速恢复脑组织血液灌注及神经功能的效果。本研究结果显示，治疗后，两组NIHSS评分均有所下降，且试验组下降程度明显；试验组治疗有效率高于对照组；说明采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性轻型脑梗死患者，可加速脑组织神经功能恢复，提升临床疗效。两组治疗期间均未见明显的出血反应，说明采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性轻型脑梗死患者具有较高的安全性。

综上所述，氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性轻型脑梗死患者，可改善患者的神经功能，提升临床疗效，且安全性较高。