传统痔疮切除术与吻合器痔上黏膜环切术的效果比较

巩慧枧

天津市第二医院普外科 (天津 300150)

痔疮属于临床较为常见的一种肛肠类疾病，其发生主要是因为人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛突出形成的弯曲和扩张，其治疗较为复杂，且容易反复发作[1-2]。痔疮治疗的主要方法是手术治疗，但是传统痔疮切除术手术时间长，患者术后疼痛明显且切口愈合较慢，患者的接受程度较低，无法满足患者更好治疗的需求，因此，应探寻痔疮患者的更好手术方法[3]。本研究旨在比较在痔疮患者治疗的过程中传统痔疮切除术与吻合器痔上黏膜环切术的运用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年2月至2019年2月收治的痔疮患者76例作为研究对象，根据随机数字表法将其分为试验组与对照组，各38例。试验组男21例，女17例，年龄22～69岁，平均(46.9±2.7)岁，病程2～19年，平均(8.97±0.64)年；对照组男23例，女15例，年龄22～68岁，平均(47.2±2.3)岁，病程2～21年，平均(9.21±0.78)年。排除存在凝血功能障碍及心、肝、肾、肺等功能不全或者严重功能障碍的患者。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组入院后均进行全面检查，对患者的病史、行为习惯等进行细致的询问，同时做好手术的准备工作，指导患者规范自身生活习惯、饮食方式，做好手术宣教与心理疏导，并协助患者进行肛门压力测试，做好会阴部消毒和灌肠。试验组手术治疗方法为吻合器痔上黏膜环切术，仪器为一次性使用痔切除吻合器(天津瑞奇外科器械股份有限公司，型号：PPH33D)，其具体操作方法如下：麻醉方法为硬膜外麻醉，暴露患者的患处，并用聚维酮碘对肛门和会阴部进行常规消毒，麻醉起效后扩肛四指，并将脱垂的痔疮与黏膜均送入肛管的内部，之后将环形扩肛器插入患者的肛门中，在齿状线上端40 mm的位置进行双环状直肠黏膜下层荷包缝合，对荷包线进行收紧，之后通过吻合器的侧端引出荷包线，进行吻合器的旋紧和击发，保持1 min闭合状态后将其从肛门内部取出。

对照组手术方法为传统痔疮切除术，将患者的内部痔疮进行剥离和切除，外部痔疮进行结扎。

两组术后均常规运用抗生素，观察患者的病情发展和临床表现，如果出现尿潴留、肛门坠胀、肛缘水肿，以及切口出血、大便困难等情况，应给予及时和针对性的处理。

1.3 临床评价

比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、切口愈合时间、住院时间和并发症(切口出血、肛门坠胀、肛门狭窄、肛缘水肿)发生率。术后疼痛评分：通过视觉模拟评分法(VAS)进行评价，评分范围在0～10分，其中0分表示无疼痛，10分表示疼痛剧烈，患者评分越高表示其疼痛越为严重[4]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗相关指标比较

两组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、切口愈合时间及住院时间比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗相关指标比较

注：与对照组比较，aP<0.05

2.2 两组并发症发生率比较

试验组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组并发症发生率比较 [例(%)]

注：与对照组比较，aP<0.05

3 讨论

痔疮属于临床常见病和多发病，患者发病后可能会出现排便痛苦、便血及肛门突出、坠胀等临床表现，如果不能给予患者及时、有效的治疗则会加重患者的病情，严重时甚至会导致患者出现肛门感染或者败血症，对患者的身心健康均有严重的影响[5]。传统痔疮切除术作为痔疮患者较常用的手术方式，可以达到治疗的目的，但是存在术后并发症多、术后恢复慢等缺点，并不能满足患者的实际需求[6]。

吻合器痔上黏膜环切术是医学技术高速发展大背景下的一种新型痔疮治疗方法，其在手术操作的过程中无须进行病变组织的切除，只需要将直肠黏膜和相关组织切除即可，避免了对患者血供造成的影响，痔疮最后会自然萎缩，从而达到彻底治愈的效果[7]。在为痔疮患者实施手术治疗的过程中吻合器痔上黏膜环切术创伤小、疼痛轻，减轻了患者治疗过程中的痛苦，在弥补传统痔疮切除术不足的同时提高了手术治疗的有效性与质量，手术效果理想且显著[8]。

综上所述，在为痔疮患者实施手术治疗的过程中吻合器痔上黏膜环切术的治疗效果显著优于传统痔疮切除术，不仅缩短了手术时间，减少了术中出血量，同时，减轻了患者的术后疼痛，促进了切口愈合，减少了患者的住院时间和并发症。