甲状腺激素替代疗法在老年甲状腺功能减退症患者中的应用价值

刘冰玲

九江市第一人民医院内分泌科 (江西九江 332000)

甲状腺功能减退症是一种内科常见的慢性疾病，由于机体生理效应不足，导致血脂代谢紊乱，甲状腺激素合成及分泌下降，进而引发该病的发生[1]。患者的主要临床表现为面色苍白、记忆力和智力下降、肌无力等，随着病情的发展会对患者的生命质量造成严重影响。应用甲状腺激素替代疗法治疗甲状腺功能减退症患者，能够显著改善患者的病情[2]。本研究旨在探讨甲状腺激素替代疗法在老年甲状腺功能减退症患者中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月至2019年1月我院收治的64例老年甲状腺功能减退症患者作为研究对象，随机分为试验组和对照组，每组32例。试验组男14例，女18例；年龄55～78岁，平均(62.42±8.25)岁。对照组男15例，女17例；年龄56～77岁，平均(63.51±7.68)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经九江市第一人民医院伦理委员会批准，患者及家属均知晓研究内容，且已签署知情同意书。纳入标准：经临床诊断确诊为甲状腺功能减退症；伴有非凹陷性水肿、眼睑和颊部虚肿；记忆力减退、反应迟钝；伴有厌食、腹胀。排除标准：对本研究药物过敏；伴有严重心、肝、肾功能异常。

1.2 方法

对照组予以常规治疗，取20～40 mg氢化可的松(天津药业焦作有限公司，国药准字H20023069，规格：100 mg)溶于500 ml葡萄糖注射液行静脉滴注治疗，1次/d，7d为一疗程，共治疗8个疗程。

试验组在对照组基础上应用甲状腺片(北京赛而生物药业有限公司，国药准字H11020209，规格：40 mg)替代治疗，口服，初始剂量为10～20 mg/d，维持剂量为40～120 mg/d，每7天为1个疗程，共治疗8个疗程。

在治疗期间每周为患者进行甲状腺激素水平、血脂水平检测，于清晨空腹状态下采集静脉血5 ml，并进行离心分离，将标本保存等待检验，采用电化学发光法检测血清总甲状腺素(total thyroxine，TT4)、游离甲状腺素(free thyroxine，FT4)、总三碘甲状腺原氨酸(total triiodothyronine，TT3)及游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine，FT3)水平；采用氧化酶法检测血清总胆固醇(total cholesterol ，TC)、三酰甘油(triacylglycerol，TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)水平。

1.3 临床评价

(1)比较两组的甲状腺激素水平和血脂水平。正常值范围：TT45.0～10.5 μg/dl；FT49～23.9 pmol/ml；TT31.54～3.08 nmol/L；FT34～10 pmol/ml[3]。TC：<5.20mmol/l； TG：<1.70mmol/l；LDL-C：<3.12mmol/l。(2)评估两组的疗效。判定标准：显效，甲状腺激素水平恢复正常，面色苍白、记忆力减退等不良症状完全消失；有效，甲状腺激素水平基本恢复正常，面色苍白、记忆力减退等不良症状基本消失；无效，治疗后病情未改善或加重；治疗有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组甲状腺激素水平比较

治疗前，两组TT4、TT3、FT4、FT3水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，试验组TT4、TT3、FT4、FT3水平高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组甲状腺激素水平比较

注：与对照组治疗后比较，aP<0.05

2.2 两组血脂水平比较

治疗前，两组TC、TG、LDL-C水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，试验组TC、TG、LDL-C水平低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组血脂水平比较

注：与对照组治疗后比较，aP<0.05

2.3 两组治疗有效率比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组治疗有效率比较

注：与对照组比较，χ2=4.73，aP=0.03

3 讨论

甲状腺功能减退症多见于老年群体，发病率相对较高。与健康人相比，甲状腺功能减退症患者的甲状腺激素水平相对偏低。一旦甲状腺功能减退，机体各项机能的生长、发育及代谢均会受到影响，导致甲状腺激素分泌下降，血脂水平升高，使患者产生记忆力减退、认知功能障碍、反应迟钝等不良症状，进而影响患者的正常生活。

本研究结果显示，治疗后，试验组TT4、TT3、FT4、FT3水平高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；试验组TC、TG、LDL-C水平低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。上述结果表明，应用甲状腺激素替代疗法治疗老年甲状腺功能减退症患者可显著提高甲状腺激素水平，改善因甲状腺水平不足而导致的记忆力减退、认知功能障碍等症状，并降低血脂，临床效果良好。

甲状腺激素是甲状腺分泌的一种激素，属于氨基酸衍生物，具有促进机体新陈代谢和发育的作用，并能够提高神经系统的兴奋性。甲状腺片中含有三碘甲状腺原氨酸以及甲状腺素，患者口服后，能直接补充TT4、TT3、FT4、FT3，有助于机体的正常代谢。有研究指出，应用甲状腺激素替代疗法治疗老年甲状腺功能减退症患者，能够更好地促进机体的新陈代谢，改善甲状腺激素水平[4]。甲状腺功能减退症患者发生心血管疾病的风险较高，是由于患者血液浓稠度高，机体血液流变学出现改变所致。甲状腺片除了能补充人体所缺的激素外，还能促进TC快速代谢，避免机体合成过多的TG，利用脂肪酸清扫TG，从而维护患者体内的环境，改变血流动力学，治疗效果显著。杨勇[5]的研究指出，老年甲状腺功能减退症患者服用甲状腺片的临床疗效为96.1%，并认为通过口服给药，机体的药物吸收率可超过50%，能快速改善患者的血液、血脂、激素等水平，促进病情恢复，应用效果理想，本研究结果与其研究结果相似。

综上所述，应用甲状腺激素替代疗法治疗老年甲状腺功能减退症患者能够改善甲状腺功能和血脂水平，应用价值较高。