西咪替丁联合左氧氟沙星治疗急性胃肠炎患者的效果

林晓东

辽东学院 (辽宁丹东 118003)

急性胃肠炎主要是因饮食不当或饮食不洁引起的胃肠黏膜急性炎症，是一种食源性疾病，沙门氏菌属是主要的致病菌。近年来，随着细菌耐药问题的日益突出，头孢菌素对沙门氏菌属的灵敏度在不断降低。左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋异构体，属于喹诺酮类药，其具有广泛的抗菌谱，抗菌活性强于氧氟沙星，药物不良反应轻，且无明显的交叉耐药情况[1]。西咪替丁是一种H2受体阻断剂。本研究旨在探讨西咪替丁联合左氧氟沙星治疗急性胃肠炎患者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月至2019年6月我院校医室收治的74例急性胃肠炎患者作为研究对象，均为中、重度急性胃肠炎(呕吐、腹泻≥5次)，随机将其分为对照组和试验组，各37例。对照组男21例，女16例；年龄18～24岁，平均(21.52±2.28)岁。试验组男20例，女17例；年龄17～24岁，平均(21.77±2.83)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究排除轻度急性胃肠炎、合并消化道溃疡、因阑尾炎及胰腺癌等其他疾病导致的腹痛、合并严重心、肝、肾疾病的患者。

1.2 方法

两组均予以纠正水电解质紊乱、清淡饮食等对症支持治疗。

在此基础上，对照组静脉滴注西咪替丁(福建省泉州海峡制药有限公司，国药准字H35021403,2 ml︰0.2 g)5 mg/kg，1次/d。

试验组在对照组基础上静脉滴注左氧氟沙星(福安药业集团宁波天衡制药有限公司，国药准字H20067002,100 ml︰500 mg)200 mg，1次/d。

两组疗程均为5 d。

1.3 临床评价

(1)治疗前后分别对两组的腹泻、腹痛、呕吐等主要临床症状进行评分，采用4级评分法，无为0分，轻度为1分，中度为2分，重度为3分。(2)治疗前后检测两组的血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及降钙素原(PCT)水平。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床症状评分比较

治疗前，两组腹泻、腹痛、呕吐评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组腹泻、腹痛、呕吐评分均降低，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后临床症状评分比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05

2.2 两组血清IL-6、IL-8、PCT水平比较

两组治疗前血清IL-6、IL-8、PCT水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组血清IL-6、IL-8、PCT水平均降低，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后血清IL-6、IL-8、PCT水平比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05

3 讨论

食源性疾病是我国十分突出的食品安全问题，在校大学生的饮食安排自由，学校食堂的饮食卫生相对有保障，但有些学生喜欢出校择食，容易进食不洁食物，从而引起急性胃肠炎，尤其在夏秋季节高发。在美国，食源性疾病每年的发病人数为4800万，其中急性胃肠炎约占25%[2]。在我国，据1988年开展的流行病学调查结果显示，每年急性胃肠炎发病人数接近8.36亿；2010年再次开展的对6个省市的调查结果显示，每年每人的发病频次约0.56次，以此推算我国每年发生食源性疾病的数目高达2亿[3]。

近年来，随着临床对细菌耐药问题重视程度的增大，应用抗生素治疗急性胃肠炎患者的适应证越来越严格。据报道，美国急性胃肠炎抗生素的使用率约8.3%，而我国高达30%，抗生素使用率偏高[4]，因此，研究抗生素治疗急性胃肠炎患者的效果及合理使用抗生素十分重要。喹诺酮类药物可能是控制严重感染的最后一道防线，左氧氟沙星对多种细菌敏感，治疗各科感染的有效率在80%以上。西咪替丁是一种H2受体阻断剂，具有抑制胃酸分泌、胃蛋白酶和胰蛋白酶的作用，还能抑制炎症反应，改善肠黏膜水肿，此外还能通过调节T淋巴细胞亚群等途径调整机体免疫功能[5]。既往研究表明，以西咪替丁组成的联合方案对小儿秋季腹泻有令人满意的治疗效果[6]。

本研究结果显示，治疗后，两组腹泻、腹痛、呕吐评分均降低，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后，两组血清IL-6、IL-8、PCT水平均降低，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；表明单用西咪替丁对急性胃肠炎患者有一定的治疗效果，但联合抗生素治疗能够明显提高疗效，促进患者临床症状快速缓解，恢复正常的胃肠功能。但值得注意的是，临床医师应增强合理使用抗生素的意识，严格依据患者病情评估结果及细菌培养结果和药敏试验开具抗生素处方，避免盲目使用抗生素；同时，应做好大学生的宣教工作，讲解合理使用抗生素的目的与意义，嘱大学生避免在就诊前自行服用抗生素治疗。

综上所述，西咪替丁联合左氧氟沙星能够缓解急性胃肠炎患者的临床症状，并降低血清炎症介质水平。