彩色多普勒超声检查在鉴别诊断酒精性肝硬化与肝炎后肝硬化中的应用价值

宋 惠

（东营胜利肛肠病医院，山东 东营 257000）

肝硬化是一种慢性进行性肝病。此病可分为肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、血吸虫性肝硬化等类型[1]。按照发展阶段的不同可将肝硬化分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化。代偿期肝硬化患者通常无明显的症状，以轻度乏力、腹胀和黄疸为主要临床表现。失代偿期肝硬化患者可出现肝功能损伤、门静脉高压症等并发症，其生活质量可受到严重的影响[2]。近年来，肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化的发病率均呈逐渐升高的趋势。本文对东营胜利肛肠病医院收治的86 例肝硬化患者进行研究，旨在探讨彩色多普勒超声检查在鉴别诊断酒精性肝硬化与肝炎后肝硬化中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取东营胜利肛肠病医院2015 年12 月至2018 年12月期间收治的86 例肝硬化患者作为研究对象。将其中43例酒精性肝硬化患者作为酒精性肝硬化组，将其中43 例肝炎后肝硬化患者作为肝炎后肝硬化组。酒精性肝硬化组患者中有男性23 例，女性20 例；其年龄为30 ～70 岁，平均年龄（54.21±1.64）岁；其病程为2 ～8 年，平均病程（5.21±0.64）年。肝炎后肝硬化组患者中有男性21 例，女性22 例；其年龄为32 ～69 岁，平均年龄（54.32±1.72）岁；其病程为1 ～10 年，平均病程（5.25±0.60）年。两组研究对象的基线资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行彩色多普勒超声检查。方法是：采用美国GE 公司生产的彩色多普勒超声诊断仪（探头的频率为3.5 MHz）对患者进行检查。在患者进入检查室后，指导其取仰卧位，然后对其腹部进行多切面的超声扫查。完成检查后，由两名工作经验丰富的彩超科医生进行阅片，并对患者肝硬化的类型进行判定。

1.3 观察指标

1）比较两组患者中肝脏形态正常患者、肝被膜呈锯齿状患者、肝脏体积增大患者、肝内回声不规则患者的占比。2）比较两组患者的右肝厚度和右肝斜径。

1.4 统计学处理

将本研究中的数据录入软件SPSS 22.0 中进行处理，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ²检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者超声声像图特征的比较

酒精性肝硬化组患者中肝脏形态正常患者、肝脏体积增大患者的占比均高于肝炎后肝硬化组患者，其中肝被膜呈锯齿状患者、肝内回声不规则患者的占比均低于肝炎后肝硬化组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者超声声像图特征的比较[n(%)]

2.2 两组患者右肝形态的对比

酒精性肝硬化组患者的右肝厚度、右肝斜径分别为（99.12±10.54）mm、（143.14±22.96）mm， 肝炎后肝硬化组患者的右肝厚度、右肝斜径分别为（61.72±7.65）mm、（120.27±18.32）mm。酒精性肝硬化组患者的右肝厚度、右肝斜径均大于肝炎后肝硬化组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 两组患者右肝形态的对比（mm，±s ）

表2 两组患者右肝形态的对比（mm，±s ）

组别例数右肝厚度右肝斜径酒精性肝硬化组 4399.12±10.54143.14±22.96肝炎后肝硬化组 4361.72±7.65120.27±18.32 t 值18.8315.106 P 值0.0000.000

3 讨论

肝硬化是临床上常见的一种慢性进行性肝病。此病患者的主要临床表现为弥漫性肝纤维化、肝功能受损等。肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化均为临床上常见的肝硬化类型[3-4]。相关的研究指出，用彩色多普勒超声检查鉴别诊断酒精性肝硬化与肝炎后肝硬化可取得较好的效果。为了进一步探讨彩色多普勒超声检查在鉴别诊断酒精性肝硬化与肝炎后肝硬化中的应用价值，笔者对东营市东营胜利肛肠医院收治的86 例肝硬化患者进行分组研究。研究结果显示，酒精性肝硬化组患者中肝脏形态正常患者、肝脏体积增大患者的占比均高于肝炎后肝硬化组患者，其中肝被膜呈锯齿状患者、肝内回声不规则患者的占比均低于肝炎后肝硬化组患者，P ＜0.05 ；酒精性肝硬化组患者的右肝厚度、右肝斜径均大于肝炎后肝硬化组患者，P ＜0.05。

综上所述，彩色多普勒超声检查在鉴别诊断酒精性肝硬化与肝炎后肝硬化中的应用价值较高。此法值得在临床上推广应用。