对接受手术治疗的先天性肠闭锁患儿进行术后优质护理的效果评析

顾小娇

（无锡市儿童医院，江苏 无锡 214000）

先天性肠闭锁是一种较为常见的新生儿消化道畸形，是导致新生儿发生肠梗阻的常见原因。目前，临床上仅可通过手术的方法治疗该病。新生儿各器官的功能尚未发育完全，在接受有创手术时极易出现应激反应。因此，在先天性肠闭锁患儿接受手术治疗后，应对其进行规范的、有针对性的护理，以降低其不良事件的发生率[1]。本文以2014 年6 月至2019 年6 月期间在无锡市儿童医院接受手术治疗的30 例先天性肠闭锁患儿为研究对象，探讨对这类患儿进行术后优质护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014 年6 月至2019 年6 月期间在无锡市儿童医院接受手术治疗的30 例先天性肠闭锁患儿为研究对象。其中，有男患儿18 例，女患儿12 例；其年龄为5 h ～15 d，平均年龄（5.74±1.02）d；其体重为1250 ～3420 g，平均体重（2248.45±326.12）g ；其中有20 例足月儿，有10 例早产儿；其中，有11 例发生回肠闭锁的患儿，有9 例发生十二指肠闭锁的患儿，有10 例发生结肠闭锁的患儿。

1.2 方法

在这30 例患儿入院后，均对其进行全麻下肠切除吻合手术。在这30 例患儿手术结束后，均对其进行术后优质护理。具体的护理方法为：1）进行病情观察。护理人员将患儿放置在暖箱内，密切观察其病情的变化情况，用心电监护仪持续动态监测其呼吸、心率、血氧饱和度及体温等生命体征。为患儿采取严密的防寒保暖措施，并确保其各管路的通畅。新生儿因体温调节中枢发育不完全、术后免疫力不足，易出现高热的症状，此时，需立即对其进行降温处理，稳定其体温。2）进行呼吸道护理。在患儿麻醉苏醒前，护理人员使其保持去枕平卧位6 h，并将其头部偏向一侧。对于较为肥胖的患儿，可在其肩颈部垫一个软枕，以保持其呼吸道的通畅。在患儿麻醉苏醒后，将其上半身抬高15°～30°，使其头部保持侧偏，并在其肩部下放一个软枕，以确保其呼吸道的通畅，预防其发生胃食管反流及肺部感染。患儿在接受全麻手术后，在进行咳嗽时或误吸呕吐物后易发生呼吸道阻塞和吸入性肺炎，故应定时清理其呼吸道的分泌物，及时为其进行吸痰，必要时对其进行气管插管。严格按照患儿发生缺氧的程度为其选择正确的吸氧方式。在患儿吸氧期间，密切关注其面色、心率和呼吸状态，以防其出现不良反应。在患儿的病情有所好转，其缺氧的症状明显改善后，为其撤除吸氧装置，以免诱发氧疗并发症[2]。3）进行胃肠减压护理。术后患儿需留置2周左右的胃管，故需对其进行有效的胃肠道减压。在此期间，护理人员需详细记录患儿24 h 的出入量，直至其恢复肠鸣音及肠蠕动为止。十二指肠闭锁患儿接受胃肠减压的时间较长，需待其胃内引流物的颜色从绿色转为清亮后，才可停止对其进行胃肠减压。在停止对患儿进行胃肠减压后的1 d 内若其出现呕吐的现象，可让其饮用少量的糖水，再过1 d 后可喂食其奶水，并按照少量多次的原则对其进行喂养。4）进行静脉营养补液。术后患儿需禁食，且其常伴有呕吐及腹胀等症状，因此其脱水、营养不良及抵抗力下降等并发症的发生率较高。护理人员可遵医嘱为患儿配制以脂肪乳、氨基酸、维生素及微量元素等为主要成分的营养液，使用微量泵为其进行输注，并控制好输注的速率[3]。依据患儿具体的身体状况调节其输注量和输注的速度，不可过慢或过快。对患儿进行实验室检查，依据检查结果对其进行纠正水电解质及酸碱紊乱等治疗。5）进行预防感染的护理。新生儿抵御外界病菌的能力较弱，易发生院内感染，故护理人员需严格按照无菌操作的原则对其进行护理。控制探视人员的数量和探视的次数，定时对病房进行清洁和消毒。保持患儿伤口敷料的清洁干燥，在其伤口出现渗血及渗液时及时为其更换敷料。

1.3 观察指标

治护结束后，观察这30 例患儿治护的效果、住院的时间及其家长对护理服务的满意度。将其治护的效果分为痊愈和无效。痊愈：治护后，患儿的临床症状完全消除，其营养状况良好，且未出现不良反应。无效：治护后，患儿的临床症状未得到明显改善，其营养状况不佳，需继续接受治疗。采用该医院自制的护理满意度调查问卷调查两组患儿家长对护理服务的满意度。该问卷的总分为50 分。患儿家长的评分＞40 分，表示其对护理服务非常满意。患儿家长的评分＞25 分、≤40 分，表示其对护理服务一般满意。患儿家长的评分≤25 分，表示其对护理服务不满意。总满意度=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据均录入到SPSS 22.0 统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

这30 例患儿术后平均的住院时间为（9.45±1.87）d。治护后，有26 例患儿的病情痊愈，有4 例患儿转到新生儿科继续接受治疗，这30 例患儿病情的痊愈率为86.67%。在这30 例患儿家长中，有15 例患儿家长对护理服务表示非常满意，有13 例患儿家长对护理服务表示一般满意，有2 例患儿家长对护理服务表示不满意，其对护理服务的总满意率为93.33%。

3 讨论

新生儿先天性肠闭锁可发生在新生儿肠道的各个部位，使患儿出现呕吐、便秘、腹胀及肠梗阻等症状，危及其生命[4]。进行手术是临床上治疗该病的唯一方法。但新生儿在受到手术创伤时易出现应激反应，可影响其手术的效果及预后。对接受手术治疗的先天性肠闭锁患儿进行积极有效的术后护理十分重要[5]。

在本次研究中，我院对30 例接受手术治疗的先天性肠闭锁患儿均进行了术后优质护理。在实施该护理的过程中，对患儿进行严密的生命体征监测有利于及时掌握其病情[6]；确保患儿呼吸道的通畅、对其进行胃肠减压，可防止其出现反流及肺部感染等并发症，保障其手术的安全性；为患儿静脉输注高营养液可增强其免疫力，加快其康复的速度[7]。

本次研究的结果证实，对接受手术治疗的先天性肠闭锁患儿进行术后优质护理的效果显著，术后其康复的速度较快，其家长对护理服务的满意度较高。