甘肃省迭部县12～15岁藏族青少年恒牙患龋情况调查研究

朱燕燕，胡晓潘，马力扬，宋天柱

(西北民族大学 医学部，甘肃 兰州 730030)

龋病已被世界卫生组织列为重点防治的非传染性疾病，12岁青少年是龋病流行病学调查研究的重点人群，也是世界卫生组织衡量各国或地区居民患龋情况的标准[1].为了解高原地区藏族12～15岁青少年的龋病发病情况及相关影响因素，我们对甘肃省甘南藏族自治州迭部县563名12～15岁藏族青少年进行龋病检查，并采用问卷调查法分析研究龋病的相关影响因素，以期为少数民族地区制定口腔卫生政策提供依据.

1 调查对象与方法

1.1 调查对象

2017年6～7月在甘肃省甘南藏族自治州迭部县初级中学3个年级分层随机选取12～15岁藏族青少年700名进行问卷调查，共获得有效问卷656份，其中男329名，女327名.对其中的563名青少年进行龋病检查，男261名，女302名；城镇118名，农村445名.调查对象年龄按调查当月算，且在本地居住6个月以上.

1.2 调查方法

1.2.1 问卷调查

参照第三次全国口腔健康流行病学调查方案及调查问卷[2]，在学校老师的配合下，由2名经过培训的调查人员发放问卷，现场收回.调查内容主要包括：口腔卫生行为(刷牙及牙线使用情况)、含糖食品的摄入(甜点、糖果及甜饮料)及口腔保健知识的知晓情况等.发放问卷700份，收回有效问卷656份，有效率93.7%.

1.2.2 龋病检查

龋病的临床检查与诊断标准严格按照WHO《口腔健康调查基本方法》[3]，对有效问卷中的563名青少年进行龋病检查.受检者取平躺位，由两名经过培训(Kappa值>0.8)的口腔专业医生使用CPI探针和口镜，在人工光源下检查患龋情况.龋病诊断标准：牙齿有明显龋洞或釉质下破坏，或明确可探及的软化病损.龋病以患龋率及龋均来表示.

1.3 统计学分析

所有数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析，调查结果进行χ2检验，检验水准α= 0.05.

2 结果

2.1 迭部县12～15岁藏族青少年的恒牙患龋情况

563名12～15岁藏族青少年的恒牙总患龋率为49.56%，龋均为1.42；患龋率在城镇与农村、男性与女性上无统计学差异(P>0.05)，见表1.

表1 迭部县12～15岁藏族青少年的恒牙患龋情况

2.2 迭部县12～15岁藏族青少年口腔健康行为情况

迭部县12～15岁藏族青少年口腔卫生行为调查显示，超过20%的青少年不是每天刷牙，84%的青少年从未用过牙线，不同性别刷牙率及牙线使用情况无明显差异(P>0.05)，见表2.

表2 迭部县12～15岁藏族青少年不同性别口腔健康行为比较(n，%)

2.3 迭部县12～15岁藏族青少年含糖食品的摄入情况

12～15岁藏族青少年含糖食品的摄入情况调查显示，约40%的青少年每天至少一次摄入含糖食品，含糖食品的摄入情况男、女间相比无统计学差异(P>0.05)，见表3.

表3 迭部县12～15岁藏族青少年不同性别含糖食品的摄入情况比较(n,%)

2.4 迭部县12～15岁藏族青少年口腔健康知识知晓情况

12～15岁藏族青少年口腔健康知识知晓情况调查显示，有32%的人知道吃糖可导致龋损，有31%的人认为“牙齿好坏是天生的，与自己保护无关”，只有13%的人认为口腔健康很重要，且女性对口腔健康知识知晓率明显差于男性(P<0.05)，见表4.

表4 迭部县12～15岁藏族青少年口腔保健知识知晓情况(n,%)

3 讨论

甘南藏族自治州迭部县地处岷山与黄土高原交汇处，山大沟深，交通相对闭塞，有藏、汉、回、蒙等民族，其中：藏族3.6万人，占总人口的72%.在以往的龋病流行病学调查中，尚未见对迭部县藏族12～15岁人群患龋情况的调查.本研究之所以选择调查对象为12～15岁的青少年，是因为恒牙在12岁左右替换完毕，此年龄段人群患龋率高，是口腔预防保健的重要阶段，常作为龋病流行病学研究中一个比较重要的调查群体.

本调查显示，迭部县12～15岁563名藏族青少年恒牙患龋率及龋均分别为49.56%、1.42，明显高于甘肃省12岁儿童恒牙患龋率、龋均[4](19.09%，0.32)及全国第三次口腔健康流行病学调查平均患龋水平 ( 28.9%，0.5)[2]，也高于全国其他地区患龋水平[5-6]，这可能与调查民族、样本人群及样本量的不同有关.本调查虽然未发现患龋率及龋均在男性与女性、城镇与农村中有统计学差异，但是农村和城镇的女性患龋率及龋均稍高于男性，与众多龋病调查研究中性别分布特征一致[7-8]，原因可能是男、女学生不同的生理特征以及饮食、生活习惯不同所致.

近年来，随着甘南地区经济社会的发展，居民生活水平也在逐年提高.本调查显示，迭部地区近40%的青少年每天至少一次摄入含糖食品，且只有32%的青少年知道吃糖可以导致龋损，总的食糖量及食糖频率高于甘肃省平均水平[4].正确刷牙可以清除牙齿表面的牙菌斑和食物残渣，刷牙也是最简单、最有效的保持口腔卫生的口腔保健行为，能减少龋病的发生.本调查结果显示，该地区每天刷牙2次的青少年只有16.77%，超过20%的青少年不是每天刷牙，84%的青少年从未使用过牙线.对口腔保健知识的认知情况的调查结果显示，563名青少年中只有32%认为“吃糖可以导致龋齿”和57%认为“龋齿可以由牙齿上细菌引起”是正确的，13%认为口腔健康很重要，口腔保健知识知晓女性低于男性，且在口腔健康是否重要上差异有统计学意义(P<0.05).调查结果反映了该地区青少年食糖量高、口腔保健行为以及对口腔保健知识的认知情况较差可能是龋病高发的重要因素.

龋病是一种以细菌为主的多因素感染性疾病，食糖量及食糖频率、口腔健康行为及口腔健康知识的认知情况是龋病发生、发展的重要因素.因此，应加大民族地区青少年口腔疾病防治力度，加强对该地区家长、学校及社会口腔健康知识的宣传教育力度，普及口腔保健知识，推广以预防为主、防治结合的理念，加大青少年窝沟封闭及氟化物防龋的宣传和使用，让全民重视青少年口腔健康，做到早期预防、早期发现、早期治疗龋病，切实降低龋病的发病率，提高青少年口腔健康水平.

综上所述，迭部县12～15岁藏族青少年恒牙及第一恒磨牙患龋率与国内其他地区相比，龋病发病率均较高，且女性高于男性.究其原因可能与青少年食糖量及食糖频率高，口腔健康行为较差，口腔保健知识知晓情况较低有关，还可能与迭部县藏族喜食牛羊肉、奶制品及面食等饮食习惯有关.另外，宿主遗传也是龋病的重要因素[9]，后期可以尝试从基因方面做更进一步研究.