兰索拉唑加莫沙比利治疗反流性食管炎患者临床疗效及对患者生活质量影响

汪希 鱼美蓉 雷振民

(1.陕西省康复医院内科 陕西 西安 710065；2.长武县中医医院内科 陕西 咸阳 713600)

反流性食管炎(RE)是临床常见的消化系统疾病[1]，是胃液中的酸(碱)反流引起的食管黏膜破损而发生炎症导致。RE患者临床症状以反酸、烧心、纳差、嗳气等为主，部分患者会出现慢性咳嗽症状[2]。RE对身体多方面的影响导致患者心理感受差，负性情绪严重[3]。本方案采用兰索拉唑加莫沙比利治疗RE，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年5月至2019年4月我院收治的RE患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组男13例，女27例；年龄27～65岁，平均(49.63±6.79)岁，病程(3.35±0.26)年；小学5例，初中11例，高中15例，大专及以上9例。观察组男14例，女26例；年龄25～64岁，平均(49.71±6.83)岁，病程(3.32±0.24)年；小学4例，初中12例，高中15例，大专及以上9例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)均符合RE的诊断标准[4]；(2)符合保守治疗指征；(3)年龄25～65岁；(4)认知功能正常，遵医遵护良好；(5)了解并签署知情同意书。排除标准：(1)合并严重心、肝、肾等脏器疾病、恶性肿瘤、精神类疾病；(2)对本方案所用药物过敏，或属于本方案所用药品禁忌证；(3)妊娠期哺乳期妇女；(4)临床资料不全。

1.2方法 对照组采用兰索拉唑(江苏康缘药业股份有限公司生产，国药准字H20067606，规格：15 mg/片，30 mg/次，睡前服用，1 次/d)治疗，观察组采用兰索拉唑(同对照组用法)联合枸橼酸莫沙必利分散片(成都康弘药业集团股份有限公司生产，国药准字H20031110，5 mg/片，5 mg/次，3 次/d)治疗。两组患者均连续治疗8周。

1.3观察指标 比较两组患者治疗前、后进行世界卫生组织生活质量(WHOQOL-100)、临床症状[5](反酸、胃灼痛、胸骨灼痛)。WHOQOL100量内容包括：自身生活质量总体主观感受，自身健康状况总体主观感、生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域6个维度，得分越高，生活质量而越好。治疗后，比较对两组患者的临床疗效[4]、治疗期间药物不良反应率。临床总有效率=显效率+有效率。

2 结 果

2.1临床疗效比较 对照组显效11例，有效24例，无效5例，总有效率87.50%；观察组显效17例，有效22例，无效1例，总有效率97.50%。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(Z=4.732，P<0.05)。

2.2WHOQOL-100评分比较 两组患者治疗前WHOQOL-100各维度及总评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，两组患者自身生活质量总主观感受、自身健康状况总主观感、生理领域、心理领域及总分均较治疗前明显上升，且观察组高于对照组(P<0.05)，见表1。

组别时间自身生活质量总主观感受自身健康状况总主观感受生理领域心理领域社会关系领域环境领域总评分对照组治疗前2.41±0.432.31±0.3321.43±2.5316.73±1.639.94±1.3129.56±3.3880.52±7.52治疗后3.11±0.282.81±0.2226.13±1.7318.71±1.3810.04±1.3030.07±3.3290.35±8.27观察组治疗前2.37±0.392.28±0.3521.52±2.4916.59±1.599.91±1.3229.71±3.3380.59±7.47治疗后3.45±0.25*3.17±0.19*29.74±1.48*21.71±1.22*10.15±1.3430.47±3.2897.73±8.46*

注:治疗后组间比较,*P<0.05。

2.3临床症状评分比较 两组患者治疗前反酸、胃灼痛、胸骨灼痛症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，两组患者反酸、胃灼痛、胸骨灼痛评分均较治疗前下降，治疗后观察组上述症状评分均低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者临床症状评分比较

2.4药物不良反应率比较 对照组口渴1例，头晕、头痛2例，腹泻、腹痛2例，皮疹1例，药物不良反应率15.00%；观察组口渴1例，头晕、头痛2例，腹泻、腹痛1例，皮疹2例，药物不良反应率15.00%。两组患者治疗期间均未收到严重不良反应，不良反应率差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨 论

RE是中老年人群常见的消化道疾病，由于胃液和十二指肠液的酸性或碱性较强，对食管黏膜产生强烈刺激，而导致患者出现反酸、胃灼痛、口干、咽喉痛、咳嗽等系列临床症状[6]。RE患者大多存在不同程度的负性情绪如焦虑、抑郁等[7]。兰索拉唑是临床应用广泛的一种质子泵抑制剂[8]。其对于胃黏膜的壁细胞具有特异性地作用，对胃黏膜壁细胞中的H+-K+ATP酶进行活性抑制，降低基础胃酸分泌量。枸橼酸莫沙比利片为新型胃动力药物[9]，其能激活胃肠道胆碱能中间神经元与肌间神经丛的5-羟色胺受体，增加释放乙酰胆碱量，促进消化道动力，防止胃液返流至食管[10]。

本研究结果显示，治疗后，两组患者自身生活质量总主观感受、自身健康状况总主观感、生理领域、心理领域及总分均较治疗前明显上升，且观察组高于对照组(P<0.05)；两组患者反酸、胃灼痛、胸骨灼痛评分均较治疗前下降，且观察组低于对照组(P<0.05)；观察组临床总有效率高于对照组患者(P<0.05)；两组患者治疗期间均未发生严重不良反应，不良反应率差异无统计学意义(P>0.05)。兰索拉唑联合莫沙比利治疗在改善患者临床症状，提升患者临床疗效，改善患者生活质量方面，优势明显，且未增加患者的药物不良率。