中医情志护理联合常规护理对冠心病患者治疗效果及负性情绪的影响研究

段文娜 陈亚妮 陈燮

(1.商洛市中心医院中西医结合科,陕西 商洛 726000；2.陕西省人民医院周至医院心血管内科,陕西 西安 710400)

冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)简称冠心病，临床将冠状动脉血管狭窄程度超过75%判定为冠心病。临床研究显示[1]，负性情绪在冠心病的发病中发挥一定的作用。中医情志护理近年来成为临床情绪管理的有效方法之一[2]。本方案采用中医情志护理和常规护理对冠心病患者进行护理，观察其对患者临床疗效及负性情绪的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年3月至2019年2月我院收治的冠心病患60例，随机分为对照组与观察组，各30例。对照组男19例，女11例；年龄42～75 岁，平均(64.79±6.84)岁，病程(4.31±1.25)； NYHA Ⅱ级13例，NYHA Ⅲ级17例；小学及以下2例，初中11例，高中11例，大专及以上6例。观察组男18例，女12例；年龄40～75岁，平均(64.83±6.78)岁，病程(4.27±1.23)年；NYHA Ⅱ级14例，NYHA Ⅲ级16例；小学及以下3例，初中10例，高中11例，大专及以上6例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)符合冠心病的诊断标准[3]；(2)符合保守治疗指征；(3)年龄40～75岁，NYHAⅡ～Ⅲ级；(4)认知功能正常，遵医遵护率高；(5)了解并签署知情同意书。排除标准：合并严重消化道、呼吸系统、血液系统、神经系统等疾病或恶性肿瘤；对多种药物过敏患；入组前1个月采用药物或其它手术治疗；妊娠期哺乳期妇女；临床资料不全；合并其它心身类疾病如胃肠道疾病、内分泌疾病。

1.2方法 两组患者均行常规治疗及护理，观察组患者在再予以中医情志护理。两组患者连续护理随访观察三个月。中医情志护理：(1)护理人员应注意和患者的交流沟通态度及方式，为患者提供周全的照护，尽可能减轻患者的陌生感和紧张感。使用通俗易懂的语言，保持耐心，确保交待的事项易于患者接受理解。对患者生理感受、心理感受予以重视，及时采取措施予以缓解。为患者创造洁净、安静、舒适的病房环境；在分配病房时，适当考虑患者性格及情绪特点，对于负性情绪较重的患者可安排与对治疗充满信心的或治疗效果理想病友同室，达到影响改善患者情绪状态的效果。(2)充分了解患者个体情况予以针对性的情志护理，在与患者充分交流的基础上，对患者进行针对性的情志护理。(3)合理应用语言改善患者观念、情绪。

1.3观察指标 比较两组患者入组前、后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。护理后，比较两组临床疗效，判断标准：显效，临床症状基本消失，适当增加运动量后未出现心绞痛；有效，心绞痛发作次数和持续时间均较入组前减轻；无效，心绞痛症状无改善，甚至有加重的趋势。总治疗有效率=显效率+有效率。比较两组护理期间的治疗依从率、心血管不良事件率。

2 结 果

2.1临床疗效比较 对照组显效10例，有效15例，无效5例，总有效率83.33%；观察组显效12例，有效17例，无效1例，总有效率96.67%。观察组临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2HAMA、HAMD评分比较 两组患者入组时HAMA、HAMD评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；护理3个月后，两组患者HAMA、HAMD均较入组时下降，且观察组均低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组HAMA、HAMD评分比较

2.3治疗依从率比较 对照组完全依从10例，部分依从13例，完全不依从7例，治疗依从率76.67%；观察组完全依从13例，部分依从13例，完全不依从4例，治疗依从率86.67%。观察组患者治疗依从率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.4心血管不良事件比较 对照组再次心源性入院2例，不稳定性心绞痛4例，急性左心衰不稳定性心绞痛1例，短暂性脑缺血发作3例，心血管不良事件率33.33%；观察组再次心源性入院1例，不稳定性心绞痛2例，短暂性脑缺血发作2例，心血管不良事件率16.67%。观察组心血管不良事件率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

中医将人的情绪分为七情六志[4]，当受到外界刺激达到一定的强度并持续一定时间后，可能导致情志出现过渡兴奋和抑制，而影响到机体气血阴阳平衡，致经络阻塞、脏腑功能紊乱导致疾病的发生[5]。《灵枢·寿夭刚柔》曰：“忧恐愤怒伤气，气伤脏，乃病脏”[6]。情志变动可以损伤内脏，其中首先是心，因心为五脏六腑之大主，为精神之所舍[7]。中医情志护理即在中医“七情”理论基础上，通过护士的态度、语言、表情、姿势、仪态等对患者产生影响[8]，改善患者情绪，消除其对疾病的顾虑。

本研究结果显示，护理3个月后，两组患者HAMA、HAMD均较入组时下降，且观察组低于对照组(P<0.05)；观察组患者临床总有效率高于对照组(P<0.05)；观察组患者治疗依从率高于对照组患者(P<0.05)；观察组患者心血管不良事件率低于对照组患者(P<0.05)。说明中医情志护理可有效改善冠心病患者负性情绪，提升患者治疗依从性及临床疗效率，降低患者心血管不良事件率。