探讨多层螺旋CT支气管动脉不同成像技术的优劣及影像学价值

刘欢 邱月

【摘要】

目的： 探讨探讨多层螺旋CT支气管动脉不同成像技术的优劣及影像学价值。方法：收集我院接受多层螺旋CT支气管动脉成像的患者，分为：50例智能跟踪法组（接受智能跟踪法支气管动脉成像）和50例经验法延迟组（接受经验法延迟法支气管动脉成像）。

结果：智能跟踪法组支气管动脉显示成功率为96%，高于经验法延迟组82%，两组结果比较有差异（P<0.05）;智能跟踪法组对支气管动脉数量及内径显示效果优于经验法延迟组，两组结果比较有差异（P<0.05）。结论：智能跟踪法用于多层螺旋CT支气管动脉血管成像的效果优于经验法延迟，优势在于支气管动脉显示成功率、支气管动脉数量及内径上。

【关键词】智能跟踪法;多层螺旋CT;支气管动脉;血管成像

【中图分类号】 R493        【文献标识码】B     【文章编号】2095-6851（2020）06-059-02

目前随着肺部疾病发病率的增加，使得支气管动脉栓塞成为治疗大咯血和肺癌的重要手段。多层螺旋CT血管成像的运用得到广泛的运用[1]。那选择科学、合理的造影成像技术显得尤为重要。本次研究中以智能跟踪法和经验法延迟法支气管动脉成像进行对比，分析上述成像技术的差异。

1 资料与方法

1.1 资料 收集2019年3月～2019年12月我院接受多层螺旋CT支气管动脉成像的患者，分为：50例智能跟踪法组（接受智能跟踪法支气管动脉成像）和50例经验法延迟组（接受经验法延迟法支气管动脉成像）。研究组男18例，女7例，年龄38岁～76岁，平均年龄48.38±16.05岁，大咯血32例，肺癌造成支气管动脉出血18例。对照组男17例，女8例，年龄39岁～79岁，平均年龄49.37±17.11岁，大咯血35例，肺癌造成支气管动脉出血15例。两组性别和年龄比较无差异。所有患者自愿参加试验，无造影剂过敏，无重要脏器功能不全者。

1.2 研究方法

1.2.1 主要仪器 联影128层螺旋CT。

1.2.2 扫描技术 自胸骨上凹3-4㎝（肺尖）至肺底或肾上腺，采集层厚5mm，重建0.625mm，螺距1.1125，电压120 k V，最大管电流时间100-150m As，扫描速度0.5 s/r，扫描持续时间6-12S，延时18-25S，显示野：320 mm，阈值180。扫描体位：仰卧位。扫描范围：从颈7椎体到腰1椎体水平，一次屏气扫描。

1.2.3 造影方法 经肘静脉或贵要静脉，注入非离子型对比剂350 mg I/m L，注射剂量1.5 m L/kg，高压注射器注射，注射速率3～5 m L/s，每圈螺旋时间0.5S。

1.2.4 扫描技术 （1）启动触发软件，先作预扫描，监控层面设在支气管分叉水平的降主动脉，设置感兴趣区（RO I），域值设为180 HU，然后注射对比剂，当血管中对比剂浓度开始升高时，MSCT自动监察扫描，监察扫描时只有低剂量的射线发出，当血管中的对比剂浓度达到预设值时，即开始正式扫描。扫描延时时间一般为18～25s。（2） 在注射对比剂后，根据经验，一般延时25s-30s启动扫描。

1.3 观察指标 对比经验法延迟组和智能跟踪法组对支气管动脉显示成功率;经验法延迟组和智能跟踪法组对支气管动脉数量及内径显示效果。

1.4 统计学 采用SPSS17.0软件，计数资料采用（%）来表示，采用x2检验，计量资料用（x±s）表示，t检验， P<0.05为差异有意义。

2 结果

2.1 经验法延迟组和智能跟踪法组对支气管动脉显示成功率对比 智能跟踪法组支气管动脉显示成功率高于经验法延迟组，两组结果比较有差异（P<0.05），见下表。

2.2 经验法延迟组和智能跟踪法组对支气管动脉数量及内径显示对比 智能跟踪法组对支气管动脉数量及内径显示效果由于经验法延迟组，两组结果比较有差异（P<0.05），见下表。

3 讨论

正常支气管动脉開口的内径仅约为1～2 mm，支气管动脉血管造影有较大的创伤性，操作复杂，患者接受度低，同时在显示全部支气管动脉上也有所欠缺[2-4]。为此寻找更优秀的技术成为众多研究的重点。螺旋CT血管成像技术为一种无创伤性检查方法，其临床实用价值已经得到肯定。具有成像速度较快，后处理能力强，空间分辨率高的特点。经验时间法扫描延迟时间的确定一般根据经验值，由于个体之间的差异，经验时间法的经验值多不能满足每个病例准确的延迟时间。而智能跟踪触发扫描技术较延迟时间扫描更理想[5，6]。一旦感兴趣区（RO I）对比剂浓度达到所设定域值后及时触发扫描，可有效地避免个体差异而导致的检查失败。综上所述，本文认为智能跟踪法用于多层螺旋CT支气管动脉血管成像的效果优于经验法延迟，优势在于支气管动脉显示成功率、支气管动脉数量及内径上。

参考文献：

[1] 马周鹏，傅其添，付文兵，等.64层CT回顾性心电门控下低管电压支气管动脉CTA的可行性研究[J].临床放射学杂志，2019，38（11）：2062-2066.

[2] 占波，刘建军，江文婷，等.支气管动脉CT血管造影在COPD中的应用价值分析[J].江西医药，2019，54（11）：1462-1465.

[3] 时媛，陈伟彬，冯琴，等.支气管动脉CT血管成像对肺癌介入治疗的影像价值[J].华北理工大学学报（医学版），2019，21（04）：299-305.

[4] 张敏红，陈晓波，蔡勇，等.640层CT联合DSA对支气管动脉源性大咯血责任血管的诊断价值[J].海南医学，2019，30（12）：1568-1571.

[5] 苏菊芹.支气管动脉双源64层CT影像解剖学分析[J].甘肃科技纵横，2019，48（06）：82-83+93.

[6] 李前进.64排螺旋CT支气管动脉成像的特征分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（23）：70-71.