关于颅脑损伤法医病理的有关探讨

李静波 黄震

摘 要：目的：分析颅脑损伤法医病理学内容。方法：选择2018年7月-2019年8月进行病理分析的60例颅脑损伤的患者为对象，所有患者实施病理学的分析和检查，最后对具体的结果总结。结果：在本次研究中对所有患者的死亡原因分析，分别是原发性颅脑损伤、继发性脑干损伤、并发症，比例分别是35%、33.3%、31.7%。对比分析致伤方式，分别是交通事故、高空坠落、跌伤，比例分别是30%、26.7%、43.3%。结论：颅脑损伤的类型比较多，针对实际情况，需要注意的是合理进行颅脑损伤的评估，后续有效进行鉴别。

关键词：颅脑损伤;法医病理;结果分析

中图分类号：D919 文献标识码：A 文章编号：1671-2064（2020）02-0196-02

在法医病理学鉴定中，合理进行检查很重要，依据当前具体检查的流程和要求等，需要对损伤情况进行掌握，只有确保整体的有效性，才能及时对患者治疗。部分颅脑损伤的患者可能会存在继发性感染的现象，出现感染后导致患者的病症恶化，甚至出现其他异常症状，针对临床护理指导的具体模式和需求等，需要合理进行病症的判断，只有有效合理接受法医鉴定，才能第一时间对患者的病症掌握，及时治疗。工作人员在实际工作中需要不断提升自身能力，掌握法医病理学鉴定的基本内容，依据死者的具体情况，合理进行判断。由于法医病理学诊断对工作人员的综合能力要求比较高，因此在颅脑损伤法医病理学分析中，必须提升自身的综合能力，秉承职业道德要求，保证病理学诊断数据的真实性和可行性。为了分析颅脑损傷法医病理学内容，选择2018年7月-2019年8月接受的60例颅脑损伤的患者为对象，对所有的案例进行病理学的诊断和分析，最后对结果总结。详细的数据分析如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2018年7月-2019年8月接受的60例颅脑损伤的患者为对象，进行病理学分析，观察具体的结果。其中男女分别是35例和25例，年龄在3-45岁，平均年龄（30.36±0.28）岁。所有的案例均采用的是法医尸体解剖检查，对数据结果分析可知，所有案例资料保存完整，符合颅脑损伤的诊断要求，此外死亡时间和法医的病理学检查等均在3天之内。排除存在病理性出血以及颅脑肿瘤的案例。

1.2方法

在本次研究中，结合所有患者的资料进行进一步的分析，包括的是组织学检查资料和患者死亡后的尸体解剖资料检查等，必须注意的是明确死亡方式，对各项指标掌握，此外对患者的脑组织进行常规固定，制作1cm的厚度的冠状切面进行观察，在整体的分析中，明确原发性颅脑损伤的类型，在并发症和死亡原因的分析中，做好病理学的检查工作[1]。

1.3统计学方法

本次研究中实施SPSS21.0统计软件分析数据，以（x±s）表正态计量资料，用χ2检验计数资料组间率，计数资料用例数[n（%）]表示，组间比用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1直接死亡原因分析

在本次研究中对所有患者的死亡原因分析，分别是原发性颅脑损伤、继发性脑干损伤、并发症，比例分别是35%、33.3%、31.7%，详细的数据分析如表1。

2.2致伤方式对比

对比分析致伤方式，分别是交通事故、高空坠落、跌伤，比例分别是30%、26.7%、43.3%，详细如表2。

3 讨论

针对颅脑损伤的具体情况，在实施中需要进行进一步的分析，合理判断之后让患者尽快接受治疗。一般情况下，颅脑损伤是由外部因素对脑部的强烈刺激导致的，由于自身受到影响，这种损伤情况向脑组织传递之后形成了间接暴力，在临床研究中可知，如果脑部受到不同程度的外力因素的影响，损伤严重，可能会存在头骨变形的现象，各种不良因素对颅脑造成了严重的影响。如果头部受到外力因素的撞击之后，脑组织和颅骨在外力作用下受到惯性因素的影响，可能存在脑组织在颅骨底部滑动的现象，导致脑组织受到影响[2]。

3.1颅脑损伤是引起死亡的重要因素

脑部系统本身有重要的作用，由于属于重要的生命器官，因此构造比较复杂，对所有人而言，脑部在呼吸中枢以及循环中枢等发挥重要的作用，如果出现损伤，直接对生命构成威胁。在不同中枢系统的影响下，如果外界因素产生影响，颅脑损伤之后可能产生迫害，死亡几率比较高[3]。

针对当前管理模式的情况，如果出现短时间的死亡现象，可能导致挫伤严重。脑部严重挫伤可能导致重要的系统和肝干等受损，在外力因素的影响下，如果自身系统受损，必然导致组织出现病理性改变的现象。出现脑组织损伤之后，形态学变化和机制运行等不同，颅脑损伤主要是由原发性和继发性等因素引起的，原发性的颅脑损伤死亡时间快，继发性的损伤可能会出现内部压力过大的现象。相对来说，继发性因素容易造成不良影响。在临床分析中，颅脑损伤的类型多，脑部受到外伤因素的影响之后，存在脑水肿的情况，如果血肿的现象加重，组织出现移位之后，可能出现脑疝的现象，血流供应如果受到影响，导致脑组织供血出现缺血的现象，长此以往出现颅脑死亡的情况[4]。

3.2颅脑损伤和死亡的关系

颅脑损伤的发生几率比较高，在临床病理学的诊断和分析中，需要注意的是进行对应的资料分析。研究人员需要掌握患者的基本资料和生前健康情况等。在法医鉴定中对结果准确性偶严格的要求，需要调查患死者生前是否存在其他合并症，存在合并症的患者身体素质比较差，受到外力损伤之后，疾病恶化，直接对生命构成威胁。针对轻微的外力导致的颅脑损伤的患者，死亡后可能存在法律纠纷的现象，需要合理处理[5]。

3.3颅脑损伤死亡机制分析

颅脑内有很多的中枢神经，尤其是呼吸抑制和循环中枢等容易受到外界因素的影响，如果颅脑出现损伤后，在短时间内可能存在死亡的现象，依据临床的具体治疗要求，必须了解具体的机制[6]。其一是蛛网膜下腔出血，其二主要是脑挫伤导致的，其中脑干损伤的影响比较多，针对继发性损伤以及其他情况等，必须注意的是合理进行病症分析。一般继发性的脑干死亡是和高血压压迫存在关系，由于出现缺血和缺氧等现象，直接诱发脑水肿脑疝的现象，导致死亡。

在进行疾病的进一步判断中，考虑到损伤死亡类型等，需要做好具体的鉴定工作，对患者的临床资料分析，此外掌握生前的健康情况，综合性分析发挥重要的作用，确定损伤外力的大小以及病变的严重程度后，尸体进行详细的解剖，了解损伤情况，注意病变的常发位置，确定病变性质，进行鉴定。工作人员在整个鉴定过程中必须注意的是明确病理学的诊断标准，只有合理进行判断，才能确保符合病理学的要求，达到理想的诊断结果[7]。

在本次研究中对所有患者的死亡原因分析，原因比较多，涉及到原发性颅脑损伤、继发性脑干损伤、并发症，其比例分别是35%、33.3%、31.7%。对比分析致傷方式，分别是交通事故、高空坠落、跌伤，比例分别是30%、26.7%、43.3%。说明颅脑损伤的类型比较多，针对具体情况，在整个过程中需要注意的是了解并发症的具体类型，合理诊断和判断。只有进行全面的病理学检查和综合性的分析，才能达到理想的诊断意义[8]。

综上所述，在整体的病理分析中，需要不断进行病理学的检查，结合实际情况进行干预和治疗。

参考文献

[1] Olsen Alexander，Babikian Talin，Dennis Emily L，et al.Functional Brain Hyperactivations Are Linked to an Electrophysiological Measure of Slow Interhemispheric Transfer Time after Pediatric Moderate/Severe Traumatic Brain Injury[J].Journal of neurotrauma，2020，37（02）.

[2] Zhang Bin，Xu Xiaojian，Niu Fei，et al.Corticosterone Replacement Alleviates Hippocampal Neuronal Apoptosis and Spatial Memory Impairment Induced by Dexamethasone via Promoting Brain Corticosteroid Receptor Rebalance after Traumatic Brain Injury[J].Journal of neurotrauma，2020，37（02）.

[3] Christensen Jennaya，Eyolfson Eric，Salberg Sabrina，et al.When Two Wrongs Make a Right：The Effect of Acute and Chronic Binge Drinking on Traumatic Brain Injury Outcomes in Young Adult Female Rats[J].Journal of neurotrauma，2020，37（02）.

[4] 曹楠，陈庆，张国忠，等.颅脑损伤模型中S100β及AQP-4在乙醇影响下的表达[J].中国法医学杂志，2019，34（03）：226-228+221.

[5] 王林华，秦建华.关于颅脑损伤法医病理的有关探讨[J].科学技术创新，2019（01）：53-54.

[6] 刘太春.颅脑损伤法医病理分析[J].黑龙江科技信息，2017（14）：130.

[7] 亢建耀，安卫华.颅脑损伤法医病理分析[J].法制与社会，2016（34）：273+286.

[8] 许光亚，李冬日，龚道银，等.颅脑损伤死亡法医病理学分析127例[J].中国法医学杂志，2010，25（05）：357-359.