冠状动脉造影有副作用吗？

于荷 孙宏涛

老王最近两次因胸痛等症状进了急诊，经综合检查高度怀疑老王患了冠心病，上次入院时就劝老王做一下冠状动脉造影，被老王拒绝了。这次入院医生依然建议老王做冠状动脉造影，但老王仍然不想做，坚持出院。老伴问老王为啥不做，老王说：这毕竟是个手术啊，多危险，而且如果没什么事，白做了不说，没准还有很大辐射。其实，像老王这样心态的病人很多，那么，冠状动脉造影究竟可不可怕？是不是真的有很大辐射呢？

冠脉造影创伤小

本刊记者：冠脉造影是冠心病诊断的“金标准”，它的检查结果可靠、准确率极高。但它毕竟是个手术，很多患者的疑虑有没有道理？

孙宏涛：冠脉造影属于一个微创手术，而且创伤较小，一次创伤既可以诊断，又可以在确诊为冠心病的同时马上进行冠脉球囊扩张、支架介入治疗。患者有疑虑害怕是正常的，但是相比于疾病本身的危险，该做的时候必须要做。

本刊记者：什么样的患者需要做呢？

孫宏涛：对于以下患者，都可以进行冠状动脉造影：有冠心病高危因素，经常出现胸痛、胸闷的中老年人;近1-2周内心绞痛发作频繁，较轻的劳作便可诱发的稳定性心绞痛患者;没有明显诱因的不稳定心绞痛患者;有典型症状的急性心肌梗死患者;做过介入治疗或已施行过冠状动脉搭桥术的患者。

辐射较低不会造成伤害

本刊记者：另一个患者关心的问题就是，冠状动脉造影有没有副作用呢？

孙宏涛：一般患者担心的副作用有两个，一个是辐射，另一个是造影剂。其实冠状动脉造影虽然需要在一定的辐射条件下进行，是有辐射的，但是造影时的辐射剂量较低，医院也有必要的防护措施，不会对患者本人造成人身伤害。

第二关于造影剂的问题，首先要明确告诉医生你的疾病史，因为碘剂、麻醉剂过敏者，严重的肝、肾功能障碍者，发热及感染性疾病患者，急性心肌炎患者，低钾血症患者，不能控制的严重充血性心力衰竭患者，凝血功能障碍患者，非常严重的多器官病变者是不能做冠状动脉造影检查的。

当然，更重要的是，虽然冠状动脉造影本身的危险较小，但是如果患者高龄合并心肌梗死、心功能不全、休克等，那么冠状动脉造影的风险就比较大，甚至有些患者会在做完造影后出现房颤、出血等并发症，这就需要在做造影之前由主治医生仔细评估病情。

本刊记者：谢谢孙博士，我们下期见！

孙宏涛，医学博士，留德博士后，国家心脏病中心、北京阜外心血管病医院心脏外科副主任医师、副教授。