冠心病患者PCI 术后康复治疗的临床分析

鲁爽

（吉林医药学院附属医院 心内科，吉林吉林 132000）

冠心病是一种致残率和致死率均较高的心脏病，多因冠状动脉粥样硬化引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺氧、缺血或坏死所致，需要临床尽早采取有效方案对患者进行治疗，才能降低其死亡率和改善其预后[1]。PCI 术是目前临床治疗冠心病最常用和最有效的手段之一，该术式虽能帮助患者重建血管，从而控制其病情进展，但是，术后仍需完备的康复方法才能保障手术治疗效果和降低患者术后并发症发生率，从而才能改善其预后[2]。 基于此，该文特探究和分析了析冠心病患者PCI 术后康复治疗的临床效果，以2018 年5月—2019 年5 月为研究段，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在医院伦理委员会批准本项研究的前提条件下，选择该院84 例行PCI 术治疗的冠心病患者作为该次研究主体，患者分组采用单双号法进行，单号(42 例，包含17 例女性、25 例男性)为对照组，患者平均年龄(58.16±2.25)岁(分布范围为42～74 岁)，平均病程(5.02±0.43)年(分布范围为：3 个月～10 年)，冠脉病变支数：单支17 例、双支13 例、多支12 例；单双号(42 例，包含19 例女性、23 例男性)为研究组，患者平均年龄(58.19±2.23)岁(分布范围为40～75 岁)，平均病程(5.04±0.42)年(分布范围为：5 个月～10 年)， 冠脉病变支数： 单支17例、双支13 例、多支12 例，将上述基线资料纳入SPSS 20.0 统计学软件中进行分析，显著组间差异无统计学意义(P＞0.05)，后续研究对比有意义。

纳入标准：（1）患者均符合冠心病诊断标准，即影像检查显示存在冠脉阻塞或心肌缺血证据，心肌损伤标志物检查显示存在心肌坏死，临床症状表现为突感心前区疼痛，多为压榨痛或发作性绞痛，（2）患者均符合PCI 术治疗适应证且依从性良好；排除标准：（1）存在严重凝血功能障碍或血液系统疾病者，（2）存在PCI术治疗禁忌证者。

1.2 方法

对照组PCI 术后仅给予常规治疗，主要给患者提供常规术后监护和抗感染治疗。 研究组PCI 术后给予常规治疗联合康复治疗，常规治疗方法同上，另外，给患者提供术后早期康复治疗，方法为：术后当天，指导患者在病床上进行自主变换卧位、坐位、远端肢体自主非抗阻性轻微活动等运动锻炼。 术后第1 天，指导患者进行床旁站立、在家属或搀扶器辅助下进行病床旁缓步慢走锻炼， 锻炼强度以患者机体可耐受为度，时间控制为5～10 min。 术后第2 天， 需指导患者在病房内进行个人活动锻炼或在家属陪同下缓步慢行至走廊、大厅等病房外，运动时间也控制为5～10 min。 术后第3～6 天，可指导患者在家属陪同下进行上下楼梯锻炼，先缓步登楼梯1～2 层，若机体可承受，后续可逐渐增加运动量。 术后第七天，指导患者进行轻微抗阻活动和缓步慢性400～600 m 锻炼。

1.3 观察指标

对比两组患者术后心率、PGI2 水平、 术后首次下床时间、住院时间、不良心血管事件发生率、再入院率。

1.4 统计方法

所得数据采用SPSS 20.0 统计学软件进行分析，计量资料、计数资料分别用（±s）、[n(%)]表示，用t、χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间心率、PGI2 水平、 术后首次下床时间及住院时间对比

PGI2 水平对比，研究组显著高于对照组，心率、术后首次下床时间及住院时间对比，研究组显著低(短)于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 组间心率、PGI2 水平、术后首次下床时间及住院时间对比(±s)

表1 组间心率、PGI2 水平、术后首次下床时间及住院时间对比(±s)

组别心率(次/min)PGI2(pg/mL)术后首次下床时间(d)住院时间(d)对照组（n=42）研究组（n=42）t 值P 值78.16±2.43 70.12±2.05 8.624＜0.05 23.08±1.76 42.13±2.54 9.576＜0.05 3.15±0.48 1.52±0.27 9.114＜0.05 11.24±2.57 7.83±2.12 9.648＜0.05

2.2 组间不良心血管事件发生率、再入院率对比

术后不良心血管事件发生率、 再入院率对比，研究组均显著低于对照组， 组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者术后不良心血管事件发生率、再入院率对比

3 讨论

PCI 术是目前临床治疗冠心病最常见和最有效的手段之一， 不仅能使患者冠状动脉梗阻或狭窄解除，还能帮助其重建冠状动脉血流，从而能有效控制和改善其病情。 但是，其毕竟属于一种侵入性治疗手段，在治疗过程中也会对患者造成一定创伤而影响其预后康复，对此，还需临床在术后给患者提供相应的康复治疗，才能促进其预后康复良好[3]。

该研究中，对两组冠心病患者分别给予PCI 术后常规治疗及常规治疗联合康复治疗干预，对比两组治疗效果发现，术后，研究组患者心率(70.12±2.05)次/min显著低于对照组(78.16±2.43)次/min，研究组患者PGI2(42.13±2.54)pg/mL 显著高于对照组(23.08±1.76)pg/mL，研究组患者术后首次下床时间(1.52±0.27)d、住院时间(7.83±2.12)d 显著短于对照组 (3.15±0.48)d、(11.24±2.57)d， 研究组患者术后不良心血管事件发生率(2.38%)、再入院率(0.00%)均显著低于对照组(16.67%)、(14.29%)，与李波[4]等人研究报告中得出的PCI 术后康复治疗组患者再入院率0.00%显著低于常规治疗组11.90%结论基本一致，说明康复治疗效果确切。

在上述指标中，通过康复治疗能降低患者术后心率水平的作用机理为术后早期指导患者进行康复运动锻炼， 可对其体内交感神经系统及肾素血管紧张素-醛固酮系统进行调节， 从而能使其外周血管的紧张度和心肌耗氧量降低，进而能降低其静息时的心率和收缩压。 通过康复治疗能提高患者术后PGI2 水平的作用机理为早期规范的运动锻炼还能降低患者机体胆固醇水平和促进其管内皮功能与NO/ET-l 比例,明显改善，从而能促使血管内皮合成，使PGI2 释放增加。 康复治疗能降低患者术后不良心血管事件发生率和再入院率的作用机理为PGI2 具有舒张血管和抗血小板聚集等作用，不仅能防止PCI 术后亚急性血栓的形成， 还能阻止和延缓冠状动脉粥样硬化的发展，从而能降低患者术后不良并发症发生率和再入院率[5]。另外，通过早期康复治疗，还能促进患者机体各项器官功能快速恢复，从而能缩短其预后周期。

综上所述， 对行PCI 术治疗的冠心病患者实施PCI 术后康复治疗干预， 不仅能降低患者术后不良心血管事件发生率，还能缩短其预后周期和降低其再入院率，从而能改善其预后质量。