家庭合作的护理模式对先天性心脏病介入治疗患儿生存质量的影响

黄春燕

【摘 要】目的：对以家庭合作的护理模式对先天性心脏病患儿生存质量的影响进行探讨。方法：以2017年10月到2019年10月收治的120例先天性心脏病患儿为研究对象，采用双盲法将患儿平分为每组各60例的对照组与观察组，前者采用常规护理方法，后者在常规护理的基础上采用以家庭合作的健康信念模式为框架的护理干预，分析两种护理方法对患儿生存质量的影响。结果： 与对照组进行综合对比后可知，观察组患儿生存质量评分显著更优（p<0.05）。结论：对先天性心脏病患儿实施以家庭合作的护理模式有助于提高患儿生存质量，使其疾病获得良好转归效果。

【关键词】家庭合作的护理模式;先天性心脏病;生存质量

先天性心脏病是一种胎儿期心脏发育异常的先天畸形疾病，每年新生儿约15万出现该种疾病，占新生儿总人数0.8%，疾病对患儿健康危害大。随着人们对健康需求的增加及医疗水平的不断进步，生存质量成为评价预后及疗效的一个重要标准，通过介入治疗能改善患儿生存质量，但患儿及家属对疾病认知不足或存在认知偏差，缺乏健康信念，患儿出院后缺乏正确的健康指导，因此其生存质量普遍低于健康儿童。如何提高患儿及其家属健康信念，使患儿生存质量得以提高是临床需要关注的重点[1]。如人们具有疾病恢复健康的信念，就会积极配合采取健康行为，纠正生活中不良行为[2]。下面将120例先天性心脏病患儿进行研究，采用以家庭合作的健康信念模式为框架的护理干预与对照组进行对照研究，对比取得的成效，具体为：

1 一般资料与方法

1.1一般资料

研究选取的对象为先天性心脏病行介入治疗的患儿，从2017年10月到2019年10月共收治120例，患儿经过心电图及超声心动图检查得以确诊，年龄在3～15岁，首次入院治疗，排除凝血功能障碍、智力障碍及其他器官损害的患儿。采用双盲法将患儿平分为每组各60例的两组，分组采取不同护理方式进行研究。对照组男女患儿之比为23：37;最小患儿/最大患儿3/15岁，平均年龄（6.52±1.33）岁;观察组男女患儿之比为25：35;最小患儿/最大患儿2/14岁，平均年龄（6.48±1.30）岁。两组患儿以上基线资料协调性良好（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组采用常规护理方法，患儿治疗期间，对患儿家属进行宣教指导，术前护理，协助指导患儿活动，并给予其常规出院指导。

观察组在常规护理的基础上采用以家庭合作的健康信念模式为框架的护理干预，主要包含：①心理护理：介人手术前2天，用焦虑抑郁量表和自行设计的先心病患儿家长健康教育需求调查问卷对患儿家长进行测评，根据评估结果对家属出现的不良情绪原因予以深入分析，予以疏导，减轻患儿家长负性情绪。②术前评估：术前评估患儿及其家属对介入治疗知识的了解情况，根据其情况进行对症护理干预，向其讲解手术的必要性，使其認识到手术的好处;评估家属自我效能情况，如其术前的心理状态及对手术治疗的信心;对患儿及家属手术方面存在的认知偏差进行纠正，将其讲解手术成功案例，使其获得信心;通过聊天及玩游戏的方式，缓解患儿紧张情绪;利用社会支持系统，促使患儿及家属对手术充满信心。③术后评估：评估患儿及家属对安置封堵器及术后活动情况的认知水平，患儿安装封堵器不影响正常活动，与普通患儿无区别，纠正其错误认知，使其了解到安装封堵器的重要性;术后指导患儿绝对卧床休息，8h后使用盐袋压迫8h，告知患儿及家属过早下床活动对其不利，易引发出血。④出院评估：评估患儿及家属对术后感染的认知，对症采取护理措施，使其认识到定期检查的重要性;术后加强肢体运动认知评估，使其了解到疾病康复进度，多久可进行康复活动。⑤出院后随访及评估：于出院后定期进行调查，了解患儿在服药、合理饮食、合理运动、合理作息、定期复诊等方面信息，比较两组患儿家属对健康参与管理的配合度，观察对比两组行介入治疗的先心病患儿生存质量，并继续对家属及患儿进行强化性指导。

1.3观察指标

生存质量：采用简明健康测量量表表（SF-36）对患者的生存质量进行评定，包括生理功能（8个条目）、情感功能（5个条目）、社会功能（5个条目）和角色功能（5个条目），最后所得分数与患者生存质量得分成正比。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件系统，进行对比和检验值计算，生存质量评分行t检验，当P<0.05表示统计学差异显著。

2 结果

2.1两组患儿生存质量评分情况

与对照组进行综合对比后可知，观察组患儿生存质量评分显著更优（p<0.05），详见表1。

3 讨论

先天性心脏病患儿的介入治疗能改善患儿生存质量，但由于患儿及家属缺乏健康信念，出院后未采取健康行为，使得患儿生存质量整体较低，患儿家属对疾病缺乏认识，疾病影响及手术创伤使得患儿负面情绪严重，影响其心理发育，使其变得敏感，实施健康信念模式为框架的护理干预，有助于缓解患儿及家属的负面情绪，有利于纠正患儿家属对患儿心理不健康行为的认识，纠正其过度保护的行为，并纠正患儿过分依赖的行为，促使其心理向健康方向发展，使其加强对疾病的认识及对后期康复活动的认识[3]。通过术前、术后及出院评估，全面评估患儿及家属的健康行为，减少术后并发症的产生，缩短康复的时间，提高康复疗效，减轻患儿家长负性情绪，提高家属的健康信念，提高先天性心脏病介入治疗患儿家属及患儿护理能力，改善患儿生存质量[4]。

综上可得，对先天性心脏病患儿实施以家庭合作的健康信念模式为框架的护理干预有助于提高患儿生存质量，使其疾病获得良好转归效果。

参考文献

[1] 李伟，林平，何燕.以健康信念模式为框架的护理干预对先天性心脏病患儿生存质量的影响[J].中华现代护理杂志，2018，20（5）：516-521.

[2] 侯向华，何燕，李伟.健康信念模式在先心病介入治疗患儿护理中的应用[J].护理学杂志，2017，29（15）：29-32.

[3] 丁丹丹，李海云.基于健康信念模式的护理干预对先天性心脏病介入治疗患儿生存质量的影响[J].临床研究，2016，23（5）：183-184.

[4] 于亚群，丁艳琼，任怡.先天性心脏病救助患儿照护者健康知信行的调查及护理对策[J].中华现代护理杂志，2016，22（21）：3039-3041.