中西医结合护理干预对不完全性脊髓损伤后神经源性膀胱的护理体会

刘莹

【摘 要】目的：对不完全性脊髓损伤后神经源性膀胱实施中西医结合护理干预措施的效果进行分析。方法：选取72例不完全性脊髓损伤后神经源性膀胱患者进行护理分析，将其随机均分并设组，每组均占36例，依次实施中西医结合护理和常规护理，分别设定为观察组和对照组，结合实验数据评估护理方案的应用价值。结果：不同方案干预1月后，观察组的平均排尿频数（8.36±0.12）次/d、膀胱容量（409.57±11.26）ml、残余尿量（62.17±1.02）ml、導尿持续时间（41.26±0.15）d，对照组的平均排尿频数（14.26±0.19）次/d、残余尿量（81.59±1.04）ml、导尿持续时间（59.67±0.17）d、膀胱容量（361.27±12.04）ml，数据差异较大，（P<0.05）。结论：对不完全性脊髓损伤后神经源性膀胱患者实施中西医结合护理干预模式，对患者膀胱功能的恢复有非常重要的作用。

【关键词】不完全性脊髓损伤;中西医结合护理;神经源性膀胱

不完全性脊髓损伤是一种四肢瘫痪疾病，神经源性膀胱是其常见并发症，对身心健康构成直接威胁[1]。为了探讨有效的护理措施，促进患者膀胱功能的恢复，实验选取72例不完全性脊髓损伤后神经源性膀胱患者，分别给予不同护理干预措施，现将具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取72例不完全性脊髓损伤后神经源性膀胱患者，将其随机分组，36例患者实施中西医结合护理干预（观察组），患者男女比例：11：7，按照损伤类型分析：腰髓损伤、胸髓损伤、颈髓损伤分别占11例（30.56%）、8例（22.22%）、17例（47.22%），患者最小年龄和最大年龄分别为：24岁、69岁，平均（44.68±0.27）岁，36例患者实施常规护理干预（对照组），患者男女比例为：7：5，按照损伤类型分析：胸髓损伤、颈髓损伤、腰髓损伤分别占10例（27.78%）、15例（41.67%）、11例（30.56%），患者最小年龄和最大年龄分别为：23岁，71岁，平均（45.09±0.31）岁，所选病例的基本资料可比，组间差异不明显，（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理，护理人员每天定时为患者保留导尿，每3天换1次引流袋，对会阴部、尿道口及尿管近端做好消毒，告知患者开放尿管时应使用腹力，此外，注意科学饮食，保证机体营养，禁忌辛辣、刺激性食物的摄入。

观察组采用中西医结合护理，导尿护理：结合患者膀胱体残余量及饮水量确定导尿次数，大致为4～5次/d，若患者完全潴留可适当增加导尿次数，此外，当患者膀胱残余量不足300ml，每次自行排尿超过100mL，可每隔6h进行1次导尿[2];当患者膀胱残余量不足80ml，需暂停导尿，注意导尿时，要注意保护患者的隐私。健康宣教：为患者讲解养成良好卫生习惯的重要性，嘱咐定期复查、定期进行尿细菌培养，鼓励患者日常大量饮水，避免尿路感染。中医护理：取患者肾俞、三焦俞、膀胱俞穴位，每天点按2次。热敷：选用赤芍、乳香、没药、牛膝等中药草，将其热敷于患者小腹部。

1.3观察指标

临床指标：平均排尿频数、膀胱容量、残余尿量

1.4统计学分析

实验数据采用软件SPSS21.0分析，计量资料组间检验用t，表示为：±标准差，差异性及统计学意义判断标准：P<0.05。

2 结果

2.1对比两组临床指标

对两组患者的临床指标进行对比，详细见下表1：与对照组相比，观察组的平均排尿频数、膀胱容量、残余尿量指标均比较优，（P<0.05）。

3 讨论

研究发现[3]，不完全脊髓损伤后神经源性膀胱发生，会直接影响患者的膀胱功能，降低生活质量。临床采用常规护理措施，虽能促使患者导尿配合膀胱功能训练，但极易引发一系列并发症，如膀胱容量减少、血尿等。而中医认为：该病属于“癃闭”范畴，发病是膀胱气化失司，机体水道不通畅，因此，要以温阳利水为主要治疗目的。实验对观察组实施中西医结合护理干预措施，其中健康宣教能够提升患者的疾病认知水平，避免盲目加剧心理负担，影响治疗工作的顺利开展[4]。热敷疗法，有助于温阳利尿，疏通机体。点穴法可疏通经络，调节阴阳，固肾并增强膀胱气化之力。除此之外，护理干预措施实施时要善于利用家属的作用，共同配合做好患者的护理工作[5]。结合研究结果显示：观察组的平均排尿频数、膀胱容量、残余尿量、导尿持续时间均较对照组优，（P<0.05）。可见：中西医结合护理干预措施，能够发挥中西医协同作用，促进不完全性脊髓损伤后神经源膀胱患者膀胱功能的恢复。

综上，对不完全性脊髓损伤后神经源性膀胱患者实施中西医结合护理干预模式，对患者膀胱功能的恢复、抑制病情恶化及提高生活质量均有非常重要的作用。

参考文献

[1] 张晓菊，李美妮.不完全性脊髓损伤后神经源性膀胱中西医护理体会[J].西部中医药，2017，30（03）：128-131.

[2] 甘泉，朱伟珍，卢丽丽.中西医结合膀胱管理方案对脊髓损伤后神经源性膀胱的改善作用[J].新中医，2017，49（02）：171-173.

[3] 张晓华.综合康复护理模式在脊髓损伤早期间歇导尿护理中的应用研究[J].现代医药卫生，2019，35（23）：3694-3695.

[4] 顾兆伟，温泉，刘晓峰，等.中医综合康复治疗脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留的临床研究[J].中国社区医师，2019，35（35）：97-99.

[5] 阮传亮，陈若蓝，黄梅，等.苏稼夫温经通督外治方结合督脉铺灸对脊髓损伤后神经源性膀胱尿流动力学的影响[J].中国针灸，2019，39（11）：1177-1180.