自动胶圈套扎法和传统手术治疗Ⅱ～Ⅲ期内痔效果

吴长春 陶君 樊春刚

【摘 要】目的：探讨自动胶圈套扎法和传统手术治疗Ⅱ～Ⅲ期内痔效果。方法：以抛硬币方法设计将2017年1月至2019年12月20例Ⅱ～Ⅲ期内痔患者设为实验组，另将同时间段的20例Ⅱ～Ⅲ期内痔患者设为对照组;对照组采用传统手术治疗，研究组采用自动胶圈套扎法;以两组治疗效果作比较。结果：实验组围手术期指标比包括手术时长、术后排便时间以及住院天数均明显缩短，P<0.05;而两组临床疗效相当，P>0.05;结论：和传统手术比较，自动胶圈套扎法治疗Ⅱ～Ⅲ期内痔效果相当，但后者可明显缩短各指标时间，利于术后早日康复，值得推广。

【关键词】自动胶圈套扎法;传统手术;Ⅱ～Ⅲ期内痔;效果

内痔是临床较常见直肠肛管疾病，属良性疾病，其发生率约为80.60%[1]。内痔治疗方法通过手术切除肛垫达到治疗目的。随着临床医学技术快速进步，越来越深入研究认识内痔，临床目前治疗原则为复位脱垂肛垫，以降低肛管生理解剖带来的损伤性。有临床文献指出，自动胶圈套扎法治疗Ⅱ～Ⅲ期内痔可以取得良好效果，且缩短各项指标时间。本文旨在探讨自动胶圈套扎法和传统手术治疗Ⅱ～Ⅲ期内痔效果。现简述如下。

1 资料与方法

1.1资料

以抛硬币方法设计将2017年1月至2019年12月20例Ⅱ～Ⅲ期内痔患者设为实验组，另将同时间段的20例Ⅱ～Ⅲ期内痔患者设为对照组。对照组中，男13例，女7例;年龄22-69岁，平均（42.65±3.50）岁;病程时间：1-3年，平均（1.50±0.25）年;Ⅱ期有12例，Ⅲ期有8例。实验组中，男14例，女6例;年龄23-68岁，平均（42.50±3.75）岁;病程时间：1-3年，平均（1.30±0.45）年;Ⅱ期有11例，Ⅲ期有9例。两组资料数据对比性低（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用传统手術治疗：术前晚上以及手术当日早晨均进行清洁灌肠，以及常规备皮（肛门术区）;术中，选截石位，给予骶管麻醉，给予肛管常规消毒（0.2%碘伏），置入肛窥镜，并再次消毒;仔细确定具体痔核数目与位置，行逆行操作，做“V”字型切口，曲张静脉团及结缔组织行钝性剥离，直至痔块根部，予以局部缝合，常规结扎，常规止血、消毒后，将凡士林纱条置于肛管内以作压迫出血。

研究组采用自动胶圈套扎法：手术前1小时引导或者嘱咐患者排便;术中，选左侧屈膝卧位，予以常规消毒铺巾，常规扩肛，肛窥镜涂适量润滑剂后，插入肛门内，以显露痔核痔上黏膜，再次消毒直肠下段及肛管（0.2%碘伏），仔细确定具体痔核数目与位置，设定适合套扎方案，以自然界限分成5个齿线上内痔套扎区，肛窥镜以术者左手需稳住，同时术者右手持着“痔疮自动套扎吻合器”手柄，以使吻合器吸入口与痔核上方0.5cm处对准，运用负压以使套扎器将部分痔核、黏膜下组织、直肠黏膜等吸入，吸引时间应控制1min，当负压>0.08MPa时，操作者扣动扳机，将弹性胶圈推下，以使所吸入组织基底部被套扎;完成后，给予直肠肛管消毒（0.2%碘伏），将1枚太宁栓塞入肛门，并嘱患者术后6h后方可排便。

1.3观察指标

就两组的临床治疗效果展开比较，（1）围手术期指标，包括①手术时长，②术后排便时间，③住院天数。（2）临床治疗效果，划分准则：显效，有效，无效，总有效例=显效例+有效例。

1.4统计学方法

统计学处理以SPSS17.0软件，行c2检验，求P值。

2 结果

2.1两组围手术期指标比较 实验组的手术时长、术后排便时间以及住院天数均较对照组缩短，P<0.05。

2.2两组临床治疗效果比较 两组的总有效率对比性低，P>0.05。

3 讨论

目前临床处理内痔方法较多，如手术切除方法、吻合器痔上黏膜切除方法、硬化剂注射方法、红外线微波治疗方法、胶圈套扎方法等，相关研究指出，手术切除方式、吻合器痔上黏膜切除方式等均容易造成肛垫结构破坏，以及复发率高等缺点[2]。

以往临床给予Ⅱ～Ⅲ期内痔运用传统手术治疗过程中，其痔核切除数<3个，各手术指标时间较长，且容易发生直肠肛管口变窄等问题，另外，术后创面愈合形成瘢痕的几率较高，导致患者的术后精细控便功能受影响。自动胶圈套扎法为新型技术，在操作过程中，操作者将下移肛垫往上移动约2cm，从而进行脱垂肛垫复位，在实施套扎时，使完整齿线得到有效保留，从而有助于术后尽早恢复患者生理解剖功能，以及提高术后精细控便功能。另外，自动胶圈套扎法操作方便简单，可以缩短各项手术指标时间，且患者更容易接受[3]。本文所得结果可知，两组临床疗效相当，但相比于对照组，实验组的手术、术后排便及住院用时均显著缩短。说明在临床工作中开展自动胶圈套扎法具有明显优势，利于缩短Ⅱ～Ⅲ期内痔患者的手术相关时间，还可以取得满意治疗效果。

综上所述，实施自动胶圈套扎法可利于缩短Ⅱ～Ⅲ期内痔患者的围手术期指标时间，可利于提高临床疗效，有理想应用疗效。

参考文献

[1] 李志远，尹春方.自动胶圈套扎法和传统手术治疗Ⅱ～Ⅲ期内痔效果比较[J].中国民康医学，2019，31（13）：18-19，22.

[2] 董四海.观察自动胶圈套扎法与传统手术在Ⅱ～Ⅲ期内痔治疗中的应用效果[J].内蒙古中医药，2017，36（21）：53-54.

[3] 黄中训.探讨自动痔疮套扎术治疗内痔的临床效果[J].中国实用医药，2018，13（13）：59-60.