双源CT冠脉成像与冠脉血管造影诊断冠状动脉狭窄病变的价值比较分析

伊米古丽·伊敏，阿布都热苏力·吐尔孙

( 喀什市第二人民医院 新疆 喀什 844000）

冠状动脉狭窄病变多由于冠状动脉粥样硬化所致，可引起心肌缺氧缺血或坏死，是引起冠心病的直接原因[1]。目前，冠状动脉血管造影是诊断冠状动脉狭窄病变的金标准，不过此检查方式属于有创检查，易引起并发症，且检查费用昂贵，难以在在临床普及。近年来，随着CT技术的发展，双源CT冠脉成像以较高的分辨率、无创性等优势在显示冠状动脉血管狭窄程度及其管壁斑块方面发挥了重要作用[2]。为了进一步探讨双源CT冠脉成像在冠状动脉狭窄病变中的诊断价值，特开展本研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取本院2018年3月—2020年1月期间收治的冠状动脉狭窄病变患者的临床资料进行回顾性分析，共纳入136例。入组患者均先后接受双源CT冠脉成像及冠脉血管造影检查，两项检查间隔时间＜2个月。136例患者中男性81例，女性55例，年龄53 ～82岁，平均（66.8±7.3）岁；排除合并甲状腺功能亢进、严重心、肾功能不全者，排除对碘制剂过敏者及肥胖患者。

1.2 方法

双源CT冠脉成像：仪器采用西门子Definition flash 双源CT，扫描参数设置为：管电流100 ～200mAs，管电压120kV，层厚0.6mm，螺距0.29 ～0.70。检查前患者禁食6h，禁水4h；扫描前与患者进行有效沟通，告知其检查过程中的注意事项、配合要点等，并教会其屏气方法；首先进行心脏CT平扫，扫描范围从气管隆突下1cm处直至膈面下2cm，常规进行钙化评分。然后采用高压注射器注射非离子型对比剂，注射速率4.5Ml/s，采用生理盐水（50mL）冲管，接着进行冠状动脉成像。采用回顾性心电门控技术并应用人工智能触发系统进行延迟4s扫描，设定CT=100Hu 为触发阈值，主动脉根部为感兴趣区，扫描参数为：电流400mAs/旋转1 圈，球管电压120kV，螺距0.29 ～0.70，扫描层厚0.6mm；扫描范围同上，扫描时间6 ～12s。扫描完成后将图像传送至工作站进行处理分析，包括曲面重建、容积再现、最大密度投影等。最后由影像医师对冠状动脉病变的数量、部位、边缘、形态及密度等进行观察判断。

冠脉血管造影检查采用美国GE Innova4100 数字血管造影机系统进行，以300mgL/mL 碘海醇作为造影剂，采用股动脉穿刺法，并选用2 ～3个体位进行右冠状动脉造影，4 ～6个体位进行左冠状动脉造影，最后观察冠状动脉狭窄及闭塞情况。

1.3 判定标准

冠状动脉狭窄共分为5 度[3]：未见狭窄，为无狭窄；狭窄度＜50%，为轻度狭窄；狭窄度为50%～70%，为中度狭窄；狭窄度75%～99%，为重度狭窄；狭窄度100%，为闭塞。

1.4 统计学方法

将所有数据录入EXCEL2013 进行整理分析，用%描述计数资料，用均值±标准差描述计量资料。

2 结果

本组136例冠脉狭窄病变患者，以冠脉血管造影为金标准，其中冠脉正常998段，轻度狭窄202段，中度狭窄94段，重度狭窄113段，闭塞15段；经双源CT冠脉成像检查先出冠脉正常1025段，轻度狭窄218段，中度狭窄81段，重度狭窄88段，闭塞10段；双源CT冠脉成像诊断冠状动脉狭窄病变的敏感性为85.8%，特异性为96.7%，准确性为93.5%，见表。

表 冠脉血管造影与双源CT冠脉成像结果对照

3 讨论

冠状动脉狭窄病变引起的冠心病具有较高的发病率和致残、致死率，严重威胁人们的身体健康及生命安全[4]，及时准确地对冠状动脉狭窄程度进行诊断对临床采取积极有效的干预措施有重要临床意义。

为了寻找简便、价廉、安全且准确度高的诊断手段，本院分析了双源CT冠脉成像在诊断冠状动脉狭窄病变中的情况。结果显示，双源CT冠脉成像诊断冠状动脉狭窄病变的敏感性、特异性及准确性均较高，预示此种诊断手段对有效诊断冠状动脉狭窄病变提供了更大的选择空间。首先，双源CT冠脉成像的无创性优势显示了其广阔的应用前景，它采用双X 线球管扫描方式进行高分辨率、快速扫描，可在短时间内获取冠状动脉清晰图像，对细小的斑块显示效果佳；同时，双源CT冠脉成像具有强大的图像后处理功能，可在扫描完成后对图像进行图像重建，从而从多角度、多方位直观显示冠状动脉病变情况，为诊断医师提供可靠的评估依据[5]。

综上所述，双源CT冠脉成像在诊断冠脉狭窄病变中具有较高的敏感性、特异性及准确性，且此检查方式无创、患者接受度高，建议作为冠状动脉狭窄病变诊断中的重要评估手段。