提问式教学在肾内病房实习护生中的应用

何燕欢 陈婉芝

（1 广东省中医院芳村分院肾内科 广东 广州 510370）

（2 中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科 广东 广州 510120）

赵洪伟[1]带教实习工作的好坏会直接影响到参加实习的年轻医护人员对于临床工作的热情、态度及技能掌握的能力。我们在临床教学中除了重视学生的理论授课外，还应加强重视学生临床技能培训。此过程，是他们从理论到实践，成为一名合格临床医生或护士的重要阶段[2]。因此，在教学中作中选择一种高效、易于掌握，同时能巩固已学习过的相关知识点，又能调动学生的兴趣和积极性，培养其临床实践技能至关重要。我科为了更一步地调动实习学生学习的兴趣、自学能力及独立解决临床问题的能力，提高带教质量，2018 年7 月—12 月开始采用提问式教学方法用于临床实习护生的培养，取得满意效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年7 月—12 月我科学习的大专实习护生40 名作为观察对象，采用随机数字表法，将其分为观察组（n=20）和对照组（n=20）。观察组学生中，男生1 名。女生19 名，年龄20～22 岁，对照组学生中，男生2 名，女生18 名。年龄20 ～23岁，所参与实验的学生均为自愿行为。两组学生的一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 教学方法

对照组采用传统教学方法，主要以老师课堂授课及教师示范相关专科操作为主。观察组采用提问式教学法，以问题为导向，以实习学生为主体，具体内容：（1）举荐1 名对带教工作热心、操作娴熟、严谨性高、理论知识扎实的高年资护士为带教组长，同时选取3 名操作及理论知识扎实并取得我院带教资格证书的高年资护士作为带教组成员，应用2 种不一样的教学方法对两组实习学生进行教学，每期的实习培训时间均为1 个月。（2）观察组的带教老师在带教前需要根据我科护理教学大纲和教学计划的相关内容提前设定相关问题，设定的问题要求具有代表性、启发性及综合性，例如：什么是腹膜透析相关性腹腹炎？倒致原因有哪些？临床表现有哪些？诊断依据？讨论时结合病例如何做到个性化护理及治疗？每次课程培训开展前培训老师对观察组学习生布置即将学习的知识点及相关问题，对照组不参与。同一名老师同时对两组实习生进行每一次的教学授课。（3）指导学生如何查阅相关资料及文献，结合病例，对腹膜透析相关性膜膜炎相关问题形成初步答案。（4）组织观察组学生针对查阅的相关资料与问题相结合进行讨论，最终以电子版形式向授课教师呈报讨论结果。最后针对腹膜透析相关性腹膜炎临床病例进一步深化讲解护理重点难点问题，分析原因，讲解护理要点，让学生对疾病知识及护理要点的撑握更深入，有助于启发临床思维。对照组只听课，不参与问题讨论及回答。

1.3 教学成果评价

老师根据教学内容命题，考核内容包括理论及操作考核，每项考核满分为100分，分别统计两组理论考核和操作考核的成绩。实习结束后，由学生对本科室带教内容及方法进行满意度评分。

1.4 统计学处理

采用SPSS23.0 统计分析软件，计数资料比较采用t 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

观察组在理论及操作考核成绩及对带教满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表。

表 不同教学方式对实习学生的评估汇总(±s，分)

表 不同教学方式对实习学生的评估汇总(±s，分)

组别 理论考核成绩 操作考核成绩 教学满意度%观察组 90.55±3.84 94.90±1.68 97.05±1.79对照组 83.00±3.58 90.70±1.78 86.10±3.83 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

付荣娟[3]传统带教方法是以老师为主体，是一种填鸭式教学模式，单向输出，学生被动的学习知识，不能充分调动学生的主动性及激发学生的学习兴趣。提问式教学以护生为中心，由带教教师向护生设置问题，要求护生主动学习，然后再通过教师帮助学生对学习内容进行梳理与总结，在很大层度上增加了对知识点认知及掌握，做到了事半功倍的作用，提高了教学质量。由此可见，提问式教学方法可提高学生分析问题、决问题的能力，同时提高临床思维，进一步提高了学生临床理论及实践能力，真正做到了“授之以渔”而非“授之以鱼”。值得临床带教工作推广。