天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕患者的疗效分析

苏卫

（铜仁市碧江区中医医院 贵州 铜仁 554300）

高血压眩晕主要是指患者受到血压波动及升高引起脑部供血不足，产生眩晕症状，多在突然下蹲及起立时出现，部分患者持续眩晕，对其生活及工作产生一定的影响[1]。由于高血压可导致心、脑、肾等靶器官损害，若出现眩晕症状提示病情加重，需引起重视，加强生活方式管理，给予降压药物良好控制血压水平[2]。中医治疗心血管疾病受到重视，认为治疗高血压眩晕病机为肝阳偏亢，肝风上扰，瘀血阻滞，治法为平肝潜阳，养血活血，方予天麻钩藤饮加减。本次研究对高血压眩晕患者行天麻钩藤饮加减治疗的临床疗效进行了探讨。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究病例共112 例，均为本院收治并确诊的高血压眩晕患者，纳入时间2016 年2 月—2019 年2 月，随机分组各56 例，均表现出眩晕、耳鸣等症状，符合《中医内科学》相关诊断标准[3]。对照组男性34 例，女性22 例，年龄45 岁～80 岁，平均年龄为（64.72±3.74）岁，病程0.5年～5年，平均病程（2.16±0.48）年；观察组男性30 例，女性26 例，年龄44 岁～79 岁，平均年龄为（64.08±3.71）岁，病程0.5 年～5 年，平均病程（2.21±0.49）年；排除合并心肝肾及恶性肿瘤等疾病患者。两组基本资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 硝苯地平缓释片治疗，每天2 次，每次10mg，治疗2 周。

1.2.2 观察组 天麻钩藤饮药方为：天麻12g，钩藤12g，黄芩9g，杜仲12g，茯神15g，夜交藤20g，桑寄生15g，益母草12g，白芍20g，龟板15g（先煎），川牛膝12g，石决明20g（先煎），珍珠母15g（先煎）。肝肾阴虚重者加何首乌10g，枣肉20g，生地15g，旱莲草12g，肉苁蓉10g；眩晕重者加龙骨10g（先煎），牡蛎12g（先煎），龟板10g（先煎）；肝火旺盛者加菊花15g，丹皮12g，龙胆草6g；每天1 剂，水煎取200ml，分早晚两次服用，治疗2 周。

1.3 观察指标

评价两组疗效：显效为症状完全消失，血压恢复正常范围；有效为症状明显改善，血压降低但未达到正常范围；无效为症状及血压无明显改善。治疗有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。观察两组不良反应发生情况，包含腹泻、呕吐、腹痛、头痛等。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0 进行处理分析，计数资料以%表述，采用χ2检验，计量资料采用（±s）表示，采用t 检验，P ＜0.05示表差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗效果比较

分析表1 可知，观察组治疗有效率为96.43%，显著高于对照组83.93%（P ＜0.05）。

表1 两组临床疗效评价[n（%）]

2.2 两组不良反应率比较

分析表2 可知，观察组不良反应发生率3.57%，显著低于对照组17.86%（P ＜0.05）。

表2 两组不良反应率比较[n（%）]

3.讨论

西医治疗高血压眩晕可采用硝苯地平缓释片，起到快速降压功效，但若长时间服用该药物易产生耐药性，并出现药物不良反应，影响患者治疗依从性。中医认为高血压眩晕为“眩晕病”，病因为肾阴不足、肝阴亏损，病机为厥阴之胜，故致耳鸣目眩，治疗需在西医降压基础上，中医予肝肾滋补，养血活血[4]。天麻钩藤饮主治头痛头胀，耳鸣目眩，可应用在高血压眩晕治疗中，方中天麻、钩藤平肝熄风，黄芩清热泻火，桑寄生、杜仲滋补肝肾，茯神健脾安神，益母草利尿消肿，白芍可养血柔肝，夜交藤祛风通络。现代药理研究认为天麻钩藤饮可起到解痉、改善微循环及抗血栓作用[5]。本次研究结果显示观察组治疗有效率为96.43%，显著高于对照组83.93%（P ＜0.05）；观察组不良反应发生率3.57%，显著低于对照组17.86%（P ＜0.05），提示天麻钩藤饮具有安全性、高优势，且能依据患者症状加减用药，具有针对性优势，促使患者症状改善，血压得到良好控制，获得满意疗效，不会出现严重不良反应。

综上所述，高血压眩晕治疗中选择天麻钩藤饮加减方案可获得良好疗效，确保缓解症状，稳定血压水平，药物安全性高，值得应用。