社区护理干预在老年慢性病患者护理中的应用价值

鲁金红

（武汉东湖新技术开发区九峰街社区卫生服务中心 湖北 武汉 430075）

近年来，随着我国逐渐迈入老龄化社会，使得老年慢性病的发生率逐年增长，因其具有发病隐匿、病程长、迁延难愈的特点，不仅给患者的身心健康及生活质量造成严重影响，同时给家庭及社会带来沉重的经济负担[1]。有研究表明，针对老年慢性病，除了临床对症治疗外还需配合有效的护理干预提高患者的遵医行为以保证治疗效果[2]。本研究以我院130 例老年慢性病患者为研究对象，探讨社区护理干预的应用效果，现进行如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018 年3 月—2019 年3 月130 例老年慢性病患者为研究对象，所有患者均伴有不同类型慢性疾病，年龄60 岁以上，自愿在《知情同意书》上签字，且排除伴有心理障碍性疾病、传染性疾病、意识及认知障碍、精神病史、失访及无法配合完成本次研究者。其中男67 例，女63 例，年龄61 ～85 岁，平均（72.33±3.46）岁；病程3 ～20 年，平均（11.67±2.43）年；疾病类型：高血压38 例，冠心病36 例，糖尿病31 例，慢性支气管炎19 例，慢性阻塞性肺疾病6 例。根据随机数字表法将受试者分为对照组（n=65）和研究组（n=65），两组一般临床资料具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，出院时指导患者科学饮食、坚持运动锻炼、遵医嘱用药、定期复诊，并发放健康手册，帮助患者正确看待疾病。研究组患者在此基础上接受社区护理干预，具体为：（1）成立社区护理小组：由主治医师、责任护士及护士组成，安排小组内培训，明确岗位职责，总结老年慢性病防治要点，根据临床实践经验对薄弱与风险环节制定针对性干预措施，出院时与患者签订家庭医生护理服务协议，并明确护理干预方案，定期随访。（2）健康教育：社区内定期举办健康讲座、面对面宣教及慢性病宣传等活动，帮助患者掌握慢性病的病因病机、临床表现、防治方法、遵医行为对病情控制的重要性等，促进患者掌握慢性病知识，提高自身健康行为。（3）家庭护理：每月电话随访1 次，对于血压不稳者，1 周内再随访1 次，对于行动不便者可上门服务；协同家属帮助患者养成良好的生活习惯，指导家属全面掌握护理的操作方法，全面监测患者病情变化，利用社区资源定期为患者监测血糖、血压、血脂等指标水平。（4）生活护理：评估患者饮食-营养结构，指导患者保证充足睡眠，低脂、低盐、低糖、低胆固醇、高蛋白、高纤维素、高维生素饮食，多食用新鲜的水果蔬菜，坚持少食多餐，忌烟酒。根据自身喜好选择有氧运动方式，每日坚持运动锻炼30min以上，以耐受为宜。

1.3 观察指标

干预后以调查问卷的形式从遵医嘱用药、病情监测、科学饮食、坚持运动锻炼及定期复查5 个方面评价两组患者的遵医行为。并利用我院自制的满意度评测量表评价两组患者的护理满意度，总满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

利用SPSS 20.0 软件，计数资料（n/%）和计量资料（±s）分别行卡方和t 检验，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 干预后患者的遵医行为

与对照组相比，研究组患者在遵医嘱用药、病情监测、科学饮食、坚持运动锻炼及定期复查方面的遵医行为更高（P ＜0.05），见表1。

表1 干预后患者的遵医行为[n（%）]

2.2 护理满意度

研究组患者护理满意度较对照组更高（P ＜0.05），见表2。

表2 护理满意度[n（%）]

3.讨论

老年慢性病患者在医院接受系统性治疗后常选择在家中进行保守治疗，控制病情进展。社区作为患者主要的活动及生活场所，实施相应的护理干预不仅可使院内护理得以延续，同时还可显著降低医疗资源，缓解家庭经济负担[3]。社区护理干预是以上门服务为主要模式，具有长久性、连续性及可行性，通过定期健康教育、随访等方式与患者之间建立良好的护患关系，帮助患者正确认识疾病，提高其遵医行为，以良好的心态坚持治疗，促进病情康复。

本研究结果表明，与对照组相比，研究组患者在遵医嘱用药、病情监测、科学饮食、坚持运动锻炼及定期复查方面的遵医行为更高（P ＜0.05），研究组患者护理满意度较对照组更高（P ＜0.05）。综上所述，社区护理干预可有效提高患者的遵医行为及护理满意度，在老年慢性病患者护理中具有重要意义。