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血浆同型半胱氨酸与脑梗死的关系

2020-07-04樊红翠

医药前沿 2020年10期
关键词:叶酸半胱氨酸血症

樊红翠

(山西省长治市第二人民医院 山西 长治 046000)

脑梗死是临床中常见的脑血管疾病[1-2]。本研究将对脑梗死患者进行血清同型半胱氨酸(Hcy)检验,与体检健康者的Hcy水平相对比,分析Hcy 水平与脑梗死的关系,具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017 年7 月—2019 年7 月我院就诊的80 例脑梗死患者作为研究对象,并将其归为实验组,选择同期至我院体检检查健康者80 例为对照组。对照组中男46 例,女34 例;年龄47 ~78 岁,平均年龄(62.1±2.6)岁。实验组中男47 例,女33 例;年龄45 ~79 岁,平均年龄(61.2±2.4)岁。两组一般资料无显著差异(P >0.05),存在可比性。

1.2 方法

对所有研究对象的基本信息进行了解并记录,包括烟酒史、有无高血压、糖尿病、冠心病等疾病史,并对其进行血压监测、神经系统检查、心电图以及CT 检查。记录脑梗死一般危险因素,包括患者的血脂总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1、B、纤维蛋白原(FIB)、血糖、收缩压、舒张压。

在患者入院后对其进行血常规检查,于患者晨起空腹状态下,取1 管2ml 的静脉血,放入抗凝试管中送检,使用日立7600全自动生化分析仪(试剂由威特曼生物科技有限公司提供),经3000r/min 离心处理10min,分离血浆并放置于-20℃环境下保存,通过循环酶法进行血清Hcy 检验[3]。Hcy 水平>20μmol/L 为高Hcy 血症,反之则为非高Hcy 血症。

在此基础上,对71 例高Hcy 血症脑梗死分为两组,治疗组(49 例),常规治疗基础上给予叶酸5mg,1 次/日,联合维生素B6 片2.5mg,1 次/日,口服治疗。常规组(22 例),只给予常规治疗,4 周后门诊复查血浆Hcy 水平,对比两组患者治疗后的Hcy 水平。

1.3 观察指标

观察对比脑梗死患者与体检健康者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平差异以及两组高Hcy 血症发生情况。Hcy 正常水平范围(9.62±3.15)μmol/L;Hcy 水平>20μmol/L 为高Hcy 血症。对比治疗组和常规组的临床疗效。

1.4 统计学方法

将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS21.0 软件分析,计数资料用%表示,采用χ2检验,计量资料(±s)表示,采用t 检验,结果P <0.05 说明差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组研究对象的Hcy 水平和高Hcy 血症发生情况

两组差异显著(P <0.05),见表1。

表1 两组Hcy 水平和高Hcy 血症发生情况对比

2.2 对比治疗组与未治疗组的临床疗效

治疗后,治疗组水平显著低于常规组(P <0.05),见表2。

表2 叶酸和VB6 对脑梗死患者高Hcy 水平的影响对比(±s)

表2 叶酸和VB6 对脑梗死患者高Hcy 水平的影响对比(±s)

组别 n 治疗前 治疗后治疗组 49 32.34±4.73 14.14±2.72常规组 22 33.02±4.87 18.51±3.43 t-0.555 5.764 P-0.581 0.000

3.讨论

目前,随着人们的饮食、生活习惯等方面发生了巨大的改变,导致心脑血管发病率不断上升。脑梗死多发于中老年群体,且近年来有年轻化的趋势,该病致残、致死率高、治疗效果差,对患者的身体健康和生命安全存在极大的威胁。脑梗死的病理机制主要为血管损伤,与炎性因子、血栓等多种因素共同作用有关[4]。Hcy 是甲硫氨酸代谢时的重要产物,具有3 条代谢途径:(1)再甲基化:Hcy 能够从叶酸中获取甲基,与蛋氨酸合成酶相互作用生成蛋氨酸。(2)转硫基:在B-胱硫醚合成酶和VB6 的作用下,Hcy 与丝氨酸合成为胱硫醚。(3)细胞内合成的Hcy 融入血液中,使血液中Hcy 浓度增加,在代谢过程中,任何代谢所需酶以及代谢产物出现异常均可致使血浆Hcy 含量增高。近年来,越来越多地研究发现机体Hcy 水平与脑梗死发生率关系密切,它是导致脑梗死的危险因素之一。有关研究报道,机体Hcy 水平与神经功能缺损程度(NIHSS)评分呈正相关性[5]。当机体内Hcy 水平上升,便会对血管内皮造成损害,增加心脑血管疾病发生的可能性。脑梗死患者Hcy 水平越高,反映其神经功能的缺损程度越严重,可以反映患者脑梗死的病情严重程度。Hcy 水平增高能够刺激血管内皮细胞中炎性因子活性,从而对血管内皮功能造成损伤,使血小板聚集于炎症反应处,形成血栓和斑块,增加脑梗死发生的几率。同时Hcy 水平升高还会促进机体平滑肌细胞快速繁殖,导致血管壁重构,从而影响局部血液循环。本结果显示,脑梗死患者血液中Hcy 水平显著高于健康者,且脑梗死患者发生高Hcy 血症的几率高于健康者,对比存在显著差异(P <0.05)。高Hcy 血症是指高同型半胱氨酸血症,高Hcy 血症可促进血小板、内皮细胞及白细胞之间的相互作用,影响机体凝血和纤溶稳定,而导致动脉硬化和血栓的发生。临床研究表明,高Hcy 血症程度为轻度和中度的患者可通过补充叶酸、VB12、VB6 进行调整,使Hcy 水平趋于正常水平,也为脑梗死的防治提供解决方向。

综上所述,脑梗死患者血浆中Hcy 水平相对于健康对照组较高,且高Hcy 血症发生率也随之增高,说明血液中Hcy 水平越高,脑梗死发病风险越高,对其及影响因素采取有效控制措施,可以有效降低脑梗死的发生风险。

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