超声心动图诊断冠心病节段性室壁运动异常的价值分析

李贺影，邵雪莲（通讯作者），闫荟同

（北京房山区良乡医院 北京 102401）

冠心病是指冠状动脉管腔狭窄或闭塞引起的心脏病，属于常见心血管疾病，在中老年群体发病率较高。为实现对冠心病尽早诊断，需重视采取可靠检查手段的研究，其中冠状动脉造影诊断具有确诊价值，但因其创伤性存在一定局限性[1]。超声心动图具有操作简单、准确率高优势，其可发现节段性室壁运动等异常情况，作为诊断冠心病心梗的可靠依据[2]。为此，本次研究对超声心动图诊断冠心病节段性室壁运动异常的价值进行了探讨，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月—2019年12月本院收治确诊的冠心病心梗患者60例作为资料，同时使用超声心动图及冠状动脉造影对其检查，分析对比诊断结果。本次研究所有患者均知晓同意，患者男48例，女12例，年龄为35 ～70岁。排除标准：冠脉动脉狭窄小于85%的患者，精神病史患者，参与其它正在进行临床试验的患者。

1.2 方法

选择彩色多普勒超声诊断仪进行检查，探头频率2.5MHZ-5.0MHZ，取左侧卧位，做好检查前指导。检查中行左室长轴、左室短轴、心尖四腔心、心尖二腔心等多切面扫描，在至少两个以上切面对每个心肌节段进行观察、分析，观察室壁厚度、回声及运动情况，观察是否出现室壁运动减弱（心内膜运动幅度为2 ～5m m，室壁增厚率小于25%）、消失（心内膜运动幅度小于2mm，室壁增厚率消失）、异常运动（矛盾运动）及是否存在室壁瘤（室壁变薄、向外膨出，呈矛盾运动，并有明显转型点）等，如存在上述超声表现即确诊节段性室壁运动异常，为阳性。通过冠状动脉供应区域的室壁运动异常可分析出相关的病变血管，和冠脉造影结果相对比。

1.3 统计学分析

采用S P S S17.0 软件进行统计学分析，计数资料以（%）表示，χ2检验。P＜0.05 为比较差异，具有统计学意义。

2 结果

60例患者中，经冠状动脉造影检查，60例均存在心肌梗死，其中前壁25例，前间壁15例，后壁3例，下壁17例。使用超声心动图检查，有58例存在心肌梗死，其中前壁25例，前间壁14例，后壁3例，下壁16例。两组间不具有统计学意义，P＞0.05。见表。

表 患者超声心动图与冠脉造影检测差异[n(%)]

3 讨论

冠心病属于慢性疾病，近年来受到老年人口增长、工作压力增大等因素导致发病率逐渐提升，并呈现年轻化趋势[4]。冠心病发病后多出现胸痛、胸闷等症状，心梗病人可引发室壁运动异常，因此在冠心病诊断中，可通过临床表现及室壁运动异常进行诊断，其中节段性室壁运动异常提示心肌缺血及梗塞，可作为诊断依据。如今临床诊断冠心病方法较多，如典型的临床症状、心电图、冠状动脉造影等，尤其冠状动脉造影对病情判断及治疗方案制定有较高价值。但考虑到冠状动脉造影创伤性、侵入性及可能引发并发症，患者接受度不高，因此如今临床仍重视对其他更加安全简单诊断方法的研究[5]。超声心动图具有操作简单、无创及重复性优势，可通过对心脏多切面、分节段扫查，观察室壁是否出现运动减弱、无运动及矛盾运动等情况，实现诊断节段性室壁运动异常。本次研究结果显示，60例患者中，经冠状动脉造影检查60例均存在冠脉重度狭窄致心肌梗死，使用超声心动图检查，有58例存在室壁运动异常，超声心动图与冠状动脉造影两组检查结果比较无统计学意义，P＞0.05，提示超声心动图对发现冠心病节段性室壁运动异常有较高价值，可发现异常位置及类型，为诊治提供可靠依据。但需注意，超声心动图存在2例未显示室壁运动异常，仍存在一定不足，分析可能是心梗时间较短、室壁运动反应细微、操作者主观因素影响等原因出现漏诊，因此心梗病人确诊中可采用超声心动图初步判断，如超声心动图无法明确，再行冠脉造影检测，有利于减轻创伤。

综上所述，冠心病节段性室壁运动异常诊断中可加强对超声心动图的应用，体现操作简单、无创性及准确率高优势，应用价值较高，值得推广。