彩色多普勒超声在老年退行性心脏瓣膜病诊断中的应用价值分析

蒋持亮

（江门市第三人民医院 广东 江门 529000）

临床上，老年退行性心脏病瓣膜为一种老年人群特有心血管疾病，调查显示，这一疾病的发病率仅较高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病低[1]。因老年人群多合并多种基础疾病，这一疾病在初起时，由于症状与体征不具有典型性，因此，很容易发生漏诊、误诊等情况。多数患者在就诊时，多已经出现了比较明显的临床症状，或者是发生心功能失代偿表现，病情已经发展较快，预后效果较差，因此，针对老年退行性心脏病瓣膜疾病，实施早期准确诊断，及时干预治疗，可有效改善患者预后，提高患者的生活质量[2]。近几年，随着彩色多普勒超声技术在临床上的广泛应用，使得其在老年退行性心脏瓣膜疾病的诊断效果得到明显改善。本次研究中，以对彩色多普勒超声在老年退行性心脏瓣膜病诊断中的应用价值进行评价分析为目的，对我院收治的60例老年退行性心脏瓣膜疾病患者的临床诊断资料展开了回顾性分析，结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中资料来源于我院收治的，获得临床确诊的老年退行性心脏瓣膜病患者，共计选择60例作为研究对象，包括有男40例，女20例，年龄70 ～92岁，其中70 ～79岁组中31例，80 ～89岁组21例，≥90岁组8例。所有患者在入院时均出现了不同程度的头晕、胸痛、胸闷，活动后以及夜间加重等主诉症状，所有患者均经彩色多普勒超声检查确诊[3]，提出风湿性心脏病、先天性心脏病、感染性心内膜炎诱发的瓣膜病患者。所有患者均自愿接受临床检查和治疗，并签署了知情同意书，符合医院伦理委员会要求。

1.2 方法

本组60例患者均在入院后接受彩色多普勒超声检查，所用检查设备为我院现有Hitachi Aloka F37 型（日立阿洛卡F37型）彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设定为2.11～3.46MHz。操作者指导患者保持左侧卧位或者是平卧位，在保持呼吸平稳后，经超声探头对患者胸骨左侧实施扫描，对心尖五腔心切面、二尖瓣水平短袖、左心室长轴切面以及大动脉短袖等不同切面进行探查，对各瓣膜间是否发生致密增强回声、钙化程度、边缘是否规整等情况进行仔细观察。通过M 型、二维、彩色多普勒超对患者心脏二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣膜进行探查，对患者瓣膜形态、功能以及结构进行观察。

1.3 观察指标及判定标准

对不同年龄段组患者的瓣膜累及钙化情况进行比较，对瓣膜功能障碍情况进行观察。

判定标准：狭窄：主动脉瓣口面积不足1.5cm2，二尖瓣口面积不足2.0cm2。

1.4 数据处理

采取SPSS20.0 统计学软件进行数据处理，计量资料经（±s）形式表示，统计分析采取t检查，计数资料统计分析采取χ2检验，P＜0.05时，视为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄段患者瓣膜累及与钙化情况比较

经统计发现，70 ～79岁组、80 ～89岁组患者的瓣膜累及钙化主动脉瓣、二尖瓣比例明显较高≥90岁组高（P＜0.05），详见表。

表 不同年龄段患者瓣膜累及与钙化情况比较结果统计

2.2 瓣膜功能障碍情况

本组60例患者经超声检查显示为心脏瓣膜功能障碍者43例，单纯主动脉返流者28例，单纯主动脉狭窄者2例，单纯二尖瓣返9例，单纯二尖瓣狭窄者1例，主动脉瓣返流＋主动脉狭窄者2例，二尖瓣返流＋二尖瓣狭窄者1例。

3 讨论

调查结果显示，随着我国人口老龄化的日益严峻，使得老年退行性心脏瓣膜病变的发生率呈现逐年升高的趋势[4]。老年退行性心脏瓣膜病变本质上为一种增生性疾病，其发病比较隐匿、病程较长，并且多数患者的早期无明显症状，在主动脉、二尖瓣环处的发生率较高。主动脉瓣钙化为常见表现，研究与实践发现主动脉瓣、二尖瓣钙化等会造成血流动力学发生改变，造成瓣口狭窄、关闭不全等情况，严重影响到患者正常心功能[5]。这一疾病的发展比较缓慢，一旦出现临床症状，多已发展加重，因此，尽早对其进行检查和诊断，对于提高临床治疗效果，延缓病情发展，改善患者预后具有重要意义[6]。

随着医学影像学技术的不断发展与日渐成熟，使得在临床诊断工作中发挥重要作用。近几年，彩色多普勒超声技术在老年退行性心脏瓣膜病变的诊断中被逐渐应用，引起人们的高度重视[7]。临床实践中发现，彩色多普勒超声能够对患者瓣膜钙化厚度、大小以及位置等进行清晰的显示，并且能够对瓣膜活动度、血流流速、瓣口面积等进行准确测量，可以对疾病类型进行准确的判断[8]。

曾有文献指出，患者年龄为瓣膜钙化的一个独立危险因素，有学者经研究证实，老年退行性心脏瓣膜会随着患者年龄的增长而逐渐升高[9]。

在临床上，主动脉瓣钙化比较常见，主动脉瓣、二尖瓣钙化均会造成血流动力学的改变，对三尖瓣、肺动脉瓣的累及相对较小，在本次研究中并未发现对此造成累及。目前在临床上对老年退行性心脏瓣膜病患者实施检查时，无相对统一的诊断标准，很多患者早期无自觉症状，又加之老年患者多合并高血压、冠心病等基础疾病，因此很容易掩盖临床症状，漏诊率较高。

综上所述，采用彩色多普勒超声检查可对老年退行性心脏瓣膜病患者瓣膜钙化、瓣膜功能障碍等情况进行清晰观察，对患者瓣膜返流发生情况进行监测，为临床诊疗提供可靠的参考依据，价值显著，值得关注并推广。