手术室护理干预在腹腔镜胆囊切除术中应用效果

郭 群，徐 虹，李晓玲，万 倩，肖 悦，赵渭莉

（兵器工业521医院，陕西 西安 710065）

腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、康复快、并发症少等优点，为一种微创手术，在胆囊疾病中应用广泛[1]。对于患者来讲，几乎所有患者对手术出现负面情绪[2]，负面情绪会导致血压、心率及神经系统等发生改变，对手术带来不利影响。同时患者对疾病知识缺乏，不正确理解和认知，加重负面心理。因此，做好患者的护理非常重要。本研究对腹腔镜胆囊切除术患者采取手术室护理干预，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2019年2月～2019年12月在我院接受腹腔镜胆囊切除术的48例患者，观察组男15例，女9例；年龄29～71岁，平均（47.6±3.4）岁；对照组男13例，女11例；年龄31～70岁，平均（47.2±3.1）岁；两组基本资料有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理；观察组采取手术室护理干预，具体如下：

1.2.1 术前护理干预

①术前访视：术前做好患者的访视工作，不仅能够了解患者目前的身体状况，同时为患者增加安全感。查看患者既往病史、诊断及相关检查结果，对可能影响手术的相关因素进行对症处理，为患者介绍医生、护士，告知患者手术的相关注意事项，麻醉方式、手术流程等，让患者积极面对手术。护理人员对患者的相关状况做好记录。②心理干预：手术患者均会出现各种负面心理，多数为对手术的恐惧、紧张感，部分患者对疾病和手术方式不了解，出现焦虑、抑郁等情绪。护理人员需及时告知患者不良情绪会影响手术的正常进行，影响预后效果，让患者尽量自我调节，积极面对手术。同时护理人员分析患者产生不良情绪的原因，并结合患者的个性特点，给予个性化的心理疏导。另外，为患者解释关于腹腔镜胆囊切除术的方法，告知该手术的优势、医生的专业等，帮助患者树立信心，提高依从性。

1.2.2 术中护理干预

患者进入手术室后，对患者的心理状况进行评估，主动和患者打招呼、询问患者感受，给予患者握手、拍肩等方式给予患者安慰和鼓励，来减轻患者心理压力；帮助患者摆放舒适体位，开放静脉通路，协助完成消毒、麻醉等工作，在术中加强手术配合，根据医生习惯来主动传递器械等，严格按照仪器相关操作规程、无菌操作流程操作，避免感染发生，保证手术顺利进行。

1.2.3 术后护理干预

①手术完成后及时将患者身上的消毒液、血迹等擦除，将患者送至复苏室，在患者未清醒期间，护理人员需加强监护，以免出现躁动等发生坠床风险[3]；同时合理安排患者体位，将其头部偏向一次，以免出现呕吐物误吸，出现窒息风险。给予患者持续低流量吸氧，促进肺部换气功能，有利于二氧化碳弥散过程加速，避免二氧化碳潴留导致酸中毒。密切监测患者是否出现并发症，及时通知医生处理。患者清醒后鼓励患者进行深呼吸，指导患者有效咳嗽、咳痰方法，观察患者神志、肌张力的恢复情况，询问患者感受，无异常后将患者送至病房，并和病区护理人员做好交接。②做好患者的回访工作，观察患者疼痛情况、引流液情况、呼吸状况、是否发生气肿等，做好相关注意事项的解释工作，嘱患者早期下床活动，促进胃肠蠕动。对于存在合并症患者应先在床上活动，未出现头晕、呕吐等并发症后进行下床活动。

1.3 观察指标

观察两组患者的手术时间、住院时间、并发症发生率及护理满意度情况。

1.4 统计学方法

采取SPSS 25.0统计学软件处理，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结 果

如下表所示，观察组手术时间、住院时间更短，并发症明显更少，护理满意度更高，P＜0.05。见表1。

组别 例数 手术时间（min）住院时间（d）并发症发生率% 满意度%观察组 24 43.6±8.2 4.2±1.6 4.2（1/24） 95.83对照组 24 58.3±4.9 6.5±1.7 16.7（4/24） 79.17

3 讨 论

胆囊疾病在临床比较常见，多发生在中年人群，其发病因素多和不良饮食有关，胆囊疾病最有效的方法为手术治疗，但手术为一种应激源，对患者的创伤较大，同时开腹手术出现感染风险较高，术后康复慢，并发症多，多数患者不易接受。随着腹腔镜技术的不断进展，腹腔镜胆囊切除术在临床得到广泛应用，该手术方法创伤小、预后快，其治疗效果和开腹手术无明显差异，取得了显著效果。但在临床中发现，患者仍存在对手术的紧张和恐惧感，对手术效果带来影响。本研究对腹腔镜胆囊切除术患者采取了手术室护理干预，通过术前访视，了解患者的身体状况，对于异常状况给予对症治疗，让患者在良好的状态下接受手术。同时做好心理疏导工作，对疾病、手术的相关知识进行讲解，运用通俗易懂的语言、心理学知识给予安慰和鼓励，帮助患者消除负面情绪，建立信心，提高和医护人员的配合度，来提高手术效果。术中加强护理配合，术后做好基础护理，并发症预防等，来改善患者预后，提高生活质量。结果显示，采取手术室护理干预的患者手术、住院时间更短，满意度更高，体现出手术室护理干预在腹腔镜胆囊切除术患者中效果显著，值得应用。