研究加速康复外科护理对胃癌术后患者胃肠功能及生活质量的影响

陈美兰

（泰兴市第二人民医院，江苏 泰兴 225400）

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2017年1月-2019年12月期间，选择性纳入30例行手术治疗的胃癌患者，按照手术先后进行交叉分组，设置对比组（1 5 例）：男1 0 例、女5 例，年龄33 ～7 0 岁，均值数（49.9±10.4）岁；研究组（15例）：男9例、女6例，年龄32～70岁，均值数（49.1±10.1）岁；纳入主体符合胃癌诊断指南与标准，确定采取手术治疗，具有手术适应症、耐受性，患者事先知情研究风险，为自愿参加，两组基本资料信息用统计学软件计算差异较小，P＞0.05，研究可行。

1.2 方法

对比组（15例）采取一般护理，术前进行常规访视，告知手术治疗相关事宜及注意事项，术中严密监测各项生命体征，术后给予镇痛、用药、饮食、以及生活等方面的指导。

研究组（15例）实施加速康复外科护理，术前，护理人员根据患者认知水平、理解能力，耐心向其讲解、疾病、手术、加速康复外科护理等相关知识，以及实施加速康复外科护理的作用与重要性，获取认可与支持，提高依从性，对于存在恐惧、抑郁不良心理状态患者，及时进行心理疏导与鼓励，通过手术治疗成功案例帮助树立治疗信心，减轻不良心理造成的应激反应，为手术奠定良好基础。术中，护理人员及时调整手术室温度、湿度，协助患者处于最适手术体位，提前将输注液体放置恒温箱进行保温处理，同时，给予患者必要的保暖措施，避免发生低体温，影响手术正常实施，另外，及时准确递送手术器械，尽可能减少手术时间，降低风险事件发生的可能性，严密监测各项生命体征，一旦发生异常，立即告知医生，协助进行处理，确保手术能够顺利完成。术后，加强观察监测，直至患者清醒，当其清醒后，第一时间告知其手术非常成功，消除担忧心理，通过VAS量表评估患者疼痛情况，给予必要镇痛措施缓解疼痛，减轻不适感，尽可能选择物理镇痛方式，比如：热敷、冷敷、分散注意力法等，若疼痛严重，可适当采用药物镇痛，确保患者获得充足睡眠，同时，指导科学咳嗽，确保呼吸道通畅，避免造成肺部感染，密切观察创口情况，若发生渗血、渗液，及时采取处理措施；当恢复至稳定状态，及早鼓励与指导进行康复训练，从关节运动逐步过渡至坐立、床上运动、站立、下床活动，同时辅以按摩，一般情况下，可先指导患者进食流质食物，若无其他不良反应，可逐步过渡为半流质、正常饮食，食物以高蛋白、高纤维素为主，以此来促进胃肠功能恢复，预防肠粘连等并发症，为机体康复提供必要营养支持，使患者能够尽快恢复健康。

1.3 观察指标

观察分析两组胃肠功能及生活质量，胃肠功能评价指标包括首次进食、排气时间，及肠鸣音恢复时间，生活质量通过QLQ-52评分量表评价，共52项评价指标，得分低，生活质量好[1]。

1.4 统计学分析

用SPSS24.0软件计算处理研究中所涉及数据信息，计量资料（±s），t检验，计数资料（n，%），检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 胃肠功能及生活质量对比

研究组胃肠功能评价指标时间均短于对比组，生活质量评分低于对比组，差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 胃肠功能及生活质量对比（±s）

表1 胃肠功能及生活质量对比（±s）

组别 例数（n） 首次进食（h） 首次排气（h） 肠鸣音恢复（h） 生活质量（分）对比组 15 45.41±3.36 48.32±4.11 45.28±4.47 77.07±2.23研究组 15 40.19±3.13 43.69±3.38 41.33±3.84 71.51±2.16 t-- 4.4026 3.3698 2.5960 6.9361 P-- 0.0001 0.0022 0.0149 0.0000

3 讨 论

胃癌居于各种恶性肿瘤首位，对于病因，尚无确切定论，普遍认为可能与地域环境、饮食生活、遗传基因、以及胃癌相关疾病等有关，近年来，人们饮食结构发生改变，生活压力逐渐增大，导致胃癌发生率逐年上升，且好发年龄呈现低龄化倾向[2]。外科手术联合放化疗方式治疗胃癌，可获得一定治疗效果，但是，手术过程会不同程度损伤周围组织，影响胃肠功能，阻碍营养吸收，对术后康复造成不利，加之受手术影响，患者身心状态也会发生改变，因此，为进一步提升手术效果，促进患者康复，可在围术期实施有效护理干预。加速康复外科护理是一种新兴的干预模式，其理念在于根据患者实际情况于术前、术中、术后应用经证实有效方法，对患者进行护理干预，从而减少应激，预防并发症，加速术后康复[3]。

此次研究结果显示：研究组胃肠功能评价指标时间均短于对比组，生活质量评分低于对比组，差异显著，P＜0.05，说明加速康复外科护理在胃癌手术患者中的应用效果较好，分析原因在于加速康复外科护理可在围术期给予患者更具针对性、个体化、有效性的护理干预，服务水平、护理质量较高。

综上，针对胃癌手术患者，予以加速康复外科护理，可更好改善患者胃肠功能，提高生活质量，干预效果、价值显著。