微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的效果对比分析

刘伟 姜守富

（沂水县人民医院胃肠肝胆外科 山东 临沂 276400）

胆结石是发病率较高的胆囊疾病，是指胆道系统出现结石，对患者身体健康危害较大，手术是目前治疗该疾病的主要方式，腹腔镜胆囊切除术与微创保胆取石术是两种不同的手术方式，二者应用价值也存一定差异。为了进一步探讨以上两种手术方式治疗胆结石的应用效果，本文进行了如下分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年3 月—2019 年1 月我院收治的胆结石患者100 例为研究对象，纳入标准：（1）符合胆结石临床诊断标准；（2）临床资料完善；（3）对本次研究内容了解并签订了知情同意书。排除标准：（1）凝血功能障碍；（2）合并免疫缺陷病；（3）合并急性胰腺炎以及传染疾病；（4）存在交流障碍。其中有男性68 例，女性32 例，年龄在34 ～64 岁之间，平均（49.76±5.61）岁，应用数字随机法将患者分为对照组、观察组，每组有患者50 例，在一般资料方面两组差异不显著（P ＞0.05），组间可进行比较研究。

1.2 方法

对照组的患者接受腹腔镜胆囊切除术治疗，全麻后取头高脚低卧位，建立气腹，维持负压在10mmHg ～12mmHg 之间，放置腹腔镜，探查患者腹腔状况，并根据胆道解剖结构进行分离，暴露胆囊三角区，切开后侧浆膜并分离，处理胆囊动脉、胆囊管，然后切除胆囊并完整取出。

观察组患者接受微创保胆取石术治疗，全麻后取仰卧位，于右上腹作长约3cm 的切口，明确胆囊位置，缝合底部3 根牵引线，对胆囊周围组织采取保护措施，与胆囊中央作切口，在胆道镜辅助下明确胆囊内部情况，借助吸引器、取石篮取石，对体积较大的结石，应先搅碎再取出[1]。需注意，取石应动作轻柔， 避免损伤胆囊黏膜。取石后冲洗胆囊并缝合，关闭腹腔。

术后两组患者均接受输液补液、抗感染以及纠正酸碱平衡等治疗。

1.3 观察指标

详细记录两组患者手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间，记录住院期间两组患者并发症发生情况。

使用GLOI（生活质量指数）评估术后3 个月患者生活质量，并比较分析。

1.4 统计学方法

应用SPSS20.0 软件处理数据，计量资料作t 检验，计数资料作χ2检验，P ＜0.05 提示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 一般指标对比

在手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间方面观察组均显著短于对照组（P ＜0.05），详细情况如表1 所示。

表1 两组患者一般指标对比（±s）

表1 两组患者一般指标对比（±s）

住院时间（h）观察组 50 50.13±7.30 9.20±1.96 3.16±1.02对照组 50 68.42±7.13 13.76±2.41 5.68±1.30 t - 12.6741 10.3799 10.7838 P - 0.0000 0.0000 0.0000组别 n 手术时间（min）术后胃肠功能恢复时间（h）

2.2 并发症情况分析

住院治疗期间对照组中有2 例患者发生胆管狭窄，2 例患者发生胆痿，1 例患者出现呼吸抑制，对照组患者并发症率为10.00%；观察组中有1 例患者发生胆管狭窄，观察组患者并发症率为2.00%。经比较，在并发症率方面观察组低于对照组，但差异不显著（P ＞0.05）。

2.3 生活质量比较

治疗后3 个月观察组各项生活质量评分均显著高于对照组（P ＜0.05），详细情况如表2 所示。

表2 治疗后两组患者生活质量评分对比（±s，分）

表2 治疗后两组患者生活质量评分对比（±s，分）

组别 n 主观症状 社会活动状态 生理状态 心理状态观察组 50 69.02±7.69 14.96±1.76 17.24±1.94 16.76±1.96对照组 50 52.16±6.45 11.86±1.23 13.24±1.86 14.42±1.76 t - 11.8780 10.2088 10.5240 6.2813 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3.讨论

胆囊是人体重要的消化器官与免疫器官，胆结石临床发病率较高，对患者身体健康影响较大，随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜胆囊切除术在临床中广泛应用，该手术方式虽然能缩短治疗时间，但术后患者并发症率较高，患者需承受额外病痛折磨[2]。此外，由于该手术方式不会损伤胆囊组织，故能显著降低治疗后患者并发症以及复发几率，远期效果更好。本次结果显示，观察组治疗后患者手术时间、胃肠功能恢复时间及住院时间均低于对照组，差异显著（P ＜0.05）。生活质量方面显著优于对照组（P ＜0.05），该结果进一步说明微创保胆取石术的应用优势。

综上，在胆结石治疗中，微创保胆取石术对患者造成的创伤小，术后患者恢复快，更有助于改善患者生活质量，应用价值显著。