孟鲁司特钠联合信必可都保治疗持续性哮喘的疗效分析

张加梅

（重庆市合川区合州医院 重庆 401520）

哮喘是多种细胞、细胞组分参与的气道慢性炎症反应，以高气道反应为临床特征，为患者呼吸状态有明显影响。GINA 表明哮喘患者若想提高临床疗效需进行分级治疗，针对持续性哮喘患者建议长期使用糖皮质激素吸入治疗，但临床证实单一糖皮质激素吸入病情控制效果不理想，钟朝彦[1]指出信必可都保可改善持续哮喘患者肺功能，为研究这一结果本次选择100 例2017 年10 月—2019 年4 月接收持续性哮喘患者研究，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

择2017 年10 月—2019 年4 月接受100 例持续性哮喘患者研究。实验组28 例男、22 例女，年龄18.52 ～81.54 岁，均值（48.21±18.61）岁；病程2.51 ～15.61 年，均值（8.52±4.21）年；对照组27 例男、23 例女，年龄19.44 ～80.05 岁，均值（48.31±17.52）岁；病程2.42 ～16.71 年，均值（9.01±4.08）年，对比P ＞0.05，有可比性。

排纳标准：（1）排除：心肺功能疾病者；哺乳期者；妊娠期者；药物禁忌症者。（2）纳入：签署知情同意书者；无药物禁忌症者。

1.2 方法

纳入研究100 例经2016 年版《支气管哮喘防治指南》确诊，均接受常规吸氧、酸碱平衡治疗。

对照组孟鲁司特钠（h20064370，四川大冢制药有限公司）治疗，口服10mg/次，1 次/天，持续治疗3 月。

实验组孟鲁司特钠（如对照组）+信必可都保（H20140458，AstraZeneca AB）治疗，吸入4.5ug/次，2 次/天，持续治疗3 月。

若用药中出现急性发作需即刻停止治疗。

1.3 观察指标

①根据临床症状、肺功能改善情况评价疗效，显效：90%临床症状消失，肺功能改善80%以上；有效：40%～89%临床症状消失，肺功能改善40%以上；无效：未达到显效、有效标准[2]。②借助肺功能监测仪评价用力肺活量（FVC）、用力呼气容积（FEV1）、呼气峰值流速（PEF）、呼气峰值流速/呼气容积（PEF/FEV1）。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 临床疗效

实验组临床疗效98.00%与对照组86.00%比差异显著（P ＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 肺功能

实验组FVC（3.95±0.52）L、FEV1（2.85±0.72）L、PEF（7.73±1.95）L/min、PEF/FEV1（84.22±8.52）%与对照组比差异显著（P ＜0.05），见表2。

表2 两组肺功能比较（±s）

表2 两组肺功能比较（±s）

组别 n FVC（L） FEV1（L） PEF/FEV1（%） PEF（L/min）实验组 50 3.95±0.52 2.85±0.72 84.22±8.52 7.73±1.95对照组 50 3.02±0.92 1.97±0.85 76.32±7.71 5.21±1.72 t- 6.2227 5.5860 4.8615 6.8880 P- 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3.讨论

哮喘是机体免疫功能调节异常后引起的嗜酸性粒细胞、肥大细胞数量增多，从而增加机体炎症因子的释放，出现高气道反应、呼吸困难、咳嗽等临床症状对机体功能影响明显，若病情持续发作易危及患者生命[3]。

结果：实验组50 例信必可都保治疗后临床疗效98.00%、FVC（3.95±0.52）L、FEV1（2.85±0.72）L、PEF（7.73±1.95）L/min、PEF/FEV1（84.22±8.52）%与对照组比差异显著，结果与陶书庆[4]97.62%临床疗效接近，故信必可都保价值被证实，分析：孟鲁司特钠为选择性白三烯受体拮抗剂，可抑制白三烯活性，降低体内嗜酸性粒细胞的聚集、释放，在改善呼吸道血管通透性同时增加气道纤毛清除能力，从而缓解持续性哮喘患者临床症状，且该药物可减少糖皮质激素受体，降低用药后不良反应发生率。信必可都保以布地奈德、福莫特罗为主要成分，布地奈德为糖皮质激素经气道吸入后可直接作用于炎症气道，抑制气道上皮组织的增生，福莫特罗为受体阻滞剂对扩张支气管有极高价值，将其与孟鲁司特钠联合，在缓解气管痉挛同时延长药物作用时间，在减少信必可都保用药剂量同时改善临床症状及肺功能[5]。

综上，将信必可都保应用在持续性哮喘治疗中，可提高临床总有效率，改善患者肺功能，值得借鉴。