动脉源性胃出血患者实施放射介入联合动脉栓塞治疗的临床效果分析

陶晓兰

（重庆市垫江县中医院 重庆 408300）

临床上胃出血发病率较高，多由于病患饮食习惯不合理，加之自身存在基础胃病（胃溃疡、慢性胃炎等）产生。一经诊断，医护人员必须马上制定相应的救治措施，力转出血。本文研究将DSA与动脉栓塞相结合治疗胃出血病患的效果，总结内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取来我院进行诊疗的动脉源性胃出血患者96 例作为本次试验的研究对象，将其随机分为两个组——研究组与对照组，每组各48 例。经胃镜确诊所有病患均为胃出血。研究组病患男:女=27:21，其年龄均值为（54.23±3.56）岁，病程均值为（3.1±0.2）h，因胃溃疡出血、急性胃炎出血、贲门撕裂伤出血各含11 例、6 例、30 例。对照组病患男:女=23:23，其年龄均值为（53.67±3.64）岁，病程均值为（3.1±0.3）h，因胃溃疡出血、急性胃炎出血、贲门撕裂伤出血各含12 例、5 例、31 例。两组病患一般资料的对比差异不显著，P ＞0.05。

1.2 方法

对照组病患采用常规内科疗法，输血为主，补充人体所需的其他电解质为辅。

研究组病患采用放射介入联合动脉栓塞治疗。在正式开始治疗前使用DSA（数字减影血管造影）对其血管进行检查。掌握病患出血部位、出血情况。然后在DSA 的辅助下行股动脉穿刺。对肠系膜上动脉、腹腔动脉行血管造影，发现异常血管或现象立即使用超选择性相关造影[1]。使用明胶海绵对异常出血的动脉血管进行堵塞栓塞。当血流变缓或者出血停止后，作进一步的包扎处理。至此，手术完成。术后叮嘱病患严格卧床静养。术后对两组病患做好基础生命体征的监测。

1.3 观察指标

比较两组病患术后三天出血的情况、临床效果以及术后发生不良反应的情况。

效果分别以显效、有效、无效表示。显效：胃镜复查病患出血停止，病患症状显著减轻。有效：胃镜复查病患少量出血，病患偶尔不适。无效：胃镜检查示出血不止，病患不适感日趋加重。有效率为前两者概率之和[2]。复发：病患治疗半年后出现呕血/黑便。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 对两组病患术后三天内出血的情况进行比较

经比较，研究组病患三天内出血停止概率为95.83%，对照组为83.33%。研究组术后半年复发率为2.08%，对照组为18.75%。两组病患三天内止血概率、半年后复发概率差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

2.2 对研究组与对照组治疗后临床效果进行比较

比较可知，经治疗后研究组病患有效率为95.83%，对照组为77.08%，两组有效率的差异比较有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 研究组与对照组治疗后临床效果的比较[n（%）]

2.3 对研究组与对照组治疗后不良反应进行比较

比较可知，研究组病患出现不良反应几率为4.17%（2/48），其中低热1 例，轻微腹痛1 例；对照组为27.08%（13/48），其中低热7 例，轻微腹痛6 例。两组出现不良反应几率的差异比较有统计学意义（P ＜0.05）。

3.讨论

胃出血依据出血血管的不同分为静脉源性与动脉源性。后者病患往往起病比较急骤，出血迅速，如果病患不能够得到及时有效的救治产生休克危急生命[3-5]。动脉源性胃出血致病原因有许多，消化系统的炎症与溃疡是其产生的最主要的因素[6-7]。呕血、黑便是病患主要临床表现[8]。

以往临床医师治疗此病多使用内镜下止血治疗。这种方法止血效果可观、迅速，且价格相对低廉，易于被病患接受。但是此方法有一定的局限性，经此方法治疗的病患复发例数较多，患者往往不得不中途更换手术方式再次治疗[9]。此种境况下放射介入联合动脉栓塞治疗不失为一种行之有效的方法。利用DSA对于血管进行检查，精准的发现病变血管周围情况，同时利用胃镜再次对出血位置加以判断，与病变血管支配的胃壁组织对应起来。利用明胶海绵堵住出血血管，出血很快停止。本文结果显示经DSA 与明胶海绵栓塞共同止血后，95.83%病患在术后3 天内出血被迅速的制止，术后半年内再次出现呕血、黑便的概率为2.08%。

综上所述，放射介入联合动脉栓塞治疗对动脉源性胃出血病患止血效果明显，出现不良反应几率、半年后复发率均较低。可以考虑将此术式应用于此类病患的临床治疗。