针刀治疗慢性肩周炎的临床疗效体会

应兴红

（晴隆县人民医院 中医骨伤科 贵州 晴隆 561400）

慢性肩周炎又被称为冻结肩，其最主要的临床表现为肩关节功能受限以及疼痛，是临床上十分常见的一种疾病，发病群体以老年人为主，但是从近几年的情况来看，慢性肩周炎具有年轻化的趋势，严重影响患者正常的生活。以往，在对慢性肩周炎患者进行治疗的过程中主要采用封闭疗法配合针灸的治疗方式，效果十分有限，经过研究，我院专家尝试采用针刀的方式治疗慢性肩周炎，现将研究结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018 年10 月—2019 年9 月接诊的慢性肩周炎患者66 例为临床观察对象，对照组33 例患者，男性21 例，女性12 例，患者年龄33 ～60 岁，平均年龄（47.6±5.1）岁，对照组33 例患者，男性19 例，女性14 例，患者年龄30 ～61 岁，平均年龄（48.1±4.9）岁。从一般资料对比的角度来看，两组患者的整体情况无显著差异，具有可比性。

1.2 方法

首先，对照组患者采取封闭疗法配合针灸的方式进行治疗，先确定患者肩部的压痛点，对压痛点进行消毒，后将50mg 的曲安奈德以及5ml 2%的利多卡因融合液注射到患者的压痛点位置，对患者的压痛点进行封闭。患者的压痛点被封闭之后，对注射位置进行止血处理，与此同时，配合针灸治疗方式，患者需每周进行三次针灸治疗，一个疗程范围内患者需接受10 次治疗[1]。

其次，观察组患者采用针刀方式进行治疗，正式开始治疗活动之前患者需先将体位调整至侧卧位，患肩需要暴露在外，在此基础上，引导患者做后伸、外展、上举等动作，通过患者的运动情况判断患者的致痛点，使用龙胆紫标记患者的致痛点，在此过程中，对患者的致痛点进行碘伏消毒。选择患者其中一处致痛点进针，附着点肌腱需与切口线保持平衡，将针刀垂直刺入患者痛处，先横向切开3 刀，再纵向切开4 刀，松解粘连的肩胛肌肉，最后对患者的切口位置进行包扎处理。其他致痛点可同样采取上述方式进行治疗，治疗过程中配合功能锻炼。患者每周需接受2 次治疗，一个疗程为5 次治疗。

1.3 临床观察指标

首先，分析两组患者的疗效，疗效具体包含治愈、有效、无效三个部分，其中，治愈说明患者的临床症状完全消失，肩部功能与健康人无差别。有效说明患者的临床症状有所减轻，肩关节的活动范围有所提升，但仍存在肩关节功能轻度受限的问题[2]。无效说明患者的临床症状未减轻，肩部关节无法正常活动。

其次，分析两组患者的康复时间，从患者入院接受治疗开始计算，直至患者达到康复标准出院，对两组患者的平均康复时间进行分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS25.0 软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t 检验。计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

从本次研究结果来看，观察组患者的总有效率为90.91%，对照组患者的总有效率为69.70%，观察组患者的总有效率高于对照组患者，差异显著（P ＜0.05），具体结果如表1。

表1 分析两组患者的康复情况[n（%）]

从两组患者的平均康复时间来看，观察组患者的平均康复时间少于对照组患者，差异显著（P ＜0.05），具体结果如表2。

表2 分析两组患者的平均康复时间（±s，d）

表2 分析两组患者的平均康复时间（±s，d）

组别 例数（n） 平均康复时间（d）观察组 33 37.26±3.1对照组 33 42.18±4.7 t-5.020 P-＜0.05

3.讨论

慢性肩周炎不仅包含肩关节位置的损伤，同时也包含肩关节周围软组织的损伤，主要病因是患者的肩关节位置以及肩关节周边位置发生退行性改变以及无菌性炎症，致使患者的肩关节位置发生疼痛。从中医的角度来讲，慢性肩周炎属于中医漏肩风的一种，会导致患者肩关节的内部和外部发生粘连，进而直接影响肩关节的活动，压痛以及肩关节功能受限是最常见的临床表现[3]。患者发病初期，肩部隐痛是最常见的症状，而随着病情的发展，疼痛范围也会相应扩大，严重的患者会产生剧痛，直接影响患者正常的工作以及生活，甚至会导致患者肩部运动功能丧失，因此必须加强重视。从临床的角度来讲，封闭治疗配合针灸是最常见的方式，但是效果十分有限。针对传统治疗方法中存在的问题，我院专家经过研究尝试采用针刀方法治疗慢性肩周炎患者，其主要目的在于松解患者的肩胛肌肉，缓解患者肩胛肌肉粘连的情况，进而有效解决患者疼痛以及肩部活动受限的问题，收到了很好的效果。

从本次研究结果来看，观察组患者的整体有效率高于对照组患者，平均康复时间低于对照组患者，由此说明，在治疗慢性肩周炎患者的过程中采用针刀的治疗方式不仅能够有效提升治疗的有效率，对于缩短患者的康复时间，减轻患者的痛苦也有着十分积极的现实意义。

综上所述，相比于传统的治疗方式，使用针刀治疗慢性肩周炎患者不仅具有操作简单的优点，同时能够最大限度的控制治疗对患者身体带来的损伤，更容易被患者接受，具有较高的临床应用价值。