脑血栓患者早期TCD 和CT 检测诊断的效果比较分析

龚继松

（红河哈尼族彝族自治州第三人民医院神经内科 云南 个旧 661000）

通过我院收治的病人来看，中老年人群中脑血栓的发病率非常高，该疾病还具有比较高的致残率，对患者的生命安全会带来严重的威胁。脑血栓患者一旦出现了临床表现就应该立即到医院进行确诊和治疗，以免耽误最佳治疗时间[1]。但是部分脑血栓形成早期患者并没有出现明显的体征，因此很容易被患者所忽略。为此，患者应该在日常多注意自己的身体健康，如有不适尽快到医院诊疗[2]。目前，临床上诊断脑血栓形成早期常常使用TCD 和CT 进行诊断，这两种方法虽然都具有一定的效果，但是在定位病变血管等位置时，TCD 检查的效果更为准确[3]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从2018 年2 月—2019 年10 月到本院诊治脑血栓形成早期的患者中随机选择60 例患者作为研究对象，分别为这60 例脑血栓患者实施TCD 检查和CT 检查。这60 例脑血栓形成早期患者中，年龄最小的患者有49 岁，年龄最大的患者有72 岁，平均年龄在（60.8±2.7）的范围内，男性患者有39 例、女性患者有21 例。通过临床症状分型，其中类神经衰弱型患者有29 例、轻微局灶性定位体征型患者有31，这60 例脑血栓患者均出现了视力障碍、偏瘫等临床症状。

1.2 诊断方法

首先，为60 例脑血栓早期形成患者实施CT 扫描，选用的设备为美国select 型GE16 排螺旋CT，患者在发病后24h 内接受CT 扫描诊断，间隔4 ～7d 后进行复查，详细观察患者脑血栓的形成情况、位置和周围血流信号和血管狭窄情况等。

然后，为60 例脑血栓早期形成患者实施TCD 检查，选用的设备为美国SOMRALTEK 型TCD，患者在发病后24h 内接受TCD 扫描诊断。TCD 扫描需要从眼、颞以及枕窗等方位进行观察，详细检查患者大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎动脉、基底动脉以及颈内动脉虹吸段的舒张末、收缩峰以及平均血流情况。

1.3 诊断效果观察

分别为60 例脑血栓形成早期患者实施了TCD 和CT 诊断后，详细记录检查结果并进行影像学分析，统计出类神经衰弱型和轻微局灶定位体征型的检测率。TCD 诊断脑血管病异常的标准为：（1）若脑血栓患者出现了血管狭窄，则通过检查可以发现患者会出现涡流或者是湍流的情况；局部的平均血流速度、收缩期和舒张期都明显提升；血管狭窄处的回声较弱、血流信号减少等。（2）若脑血栓患者出现了供血不足的情况，那么平均血流速度、舒张末和收缩峰数值明显比正常值低[4]。

1.4 统计学方法

研究脑血栓形成早期TCD、CT 的诊断效果所得出的数据均采用SPSS18.0 软件进行统计学分析，计量资料以均数±平均差（±s）表示，并采用t 进行检验。计数资料以例数（百分率）n（%）表示，并采用χ2进行检验，当P ＜0.05 时，则数据差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 脑血栓形成早期TCD、CT 检测结果比较

根据医护人员的数据结果上看，TCD 检查方法在类神经衰弱型和轻微局灶定位体征型的诊断异常情况明显高于CT 检查方法的诊断异常情况，大多数患者都出现了血管狭窄、大脑中动脉损伤等情况，两种诊断方法在脑血栓形成早期的检查结果差异具有统计学意义（P ＜0.05），详细数据如表。

表 脑血栓形成早期TCD、CT 检测结果比较[n（%）]

3.讨论

在我们的日常生活中很多情况都会导致脑血栓的产生，引起该疾病的主要原因是由于患者体内的血脂代谢水平失调，进而导致血管狭窄，血流速度缓慢，最终形成脑血栓，该疾病对患者的生命安全会带来严重威胁，因此患者一旦出现临床表现需要立即到医院进行诊断和治疗[5]。随着我国医疗水平的快速发展，除了CT 诊断外，越来越多的医疗机构开始使用TCD 这种诊断方法，这种技术是新型的无创性检测脑颅动脉血流状态的技术，通过TCD 能够有效地观察到患者的颈椎。大脑等部位的动脉情况，因此在脑血栓的诊断过程中也发挥着非常重要的作用[6]。通过本次的研究结果看出，TCD 检查方法在类神经衰弱型和轻微局灶定位体征型的诊断异常情况明显高于CT 检查方法的诊断异常情况，大多数患者都出现了血管狭窄、大脑中动脉损伤等情况，两种诊断方法在脑血栓形成早期的检查结果差异具有统计学意义（P ＜0.05）。由此可见，TCD 和CT 技术相比更能够观察到患者血管异常的情况，清楚的将血管狭窄、动脉损伤以及基底节局部血流速度缓慢的情况反应出来，有助于主治医生的诊断和治疗[7]。

综上所述，脑血栓形成早期利用TCD 和CT 都能检查出具体情况，CT 虽然能够准确的定位，但是在确定脑血栓或者是病变血管方面，TCD 检查方法的效果更为显著，在操作方面TCD 也更为简便，具有更高的安全性，能够为主治医生提供可靠的诊疗依据，值得应用。