醋酸钙联合高通量低钙透析治疗尿毒症患者高磷血症的临床效果分析

何露 周绍伟（通讯作者）

（重庆市江津区中医院 重庆 402260）

在大多数终末期肾病患者和长时间接受维持性血液透析患者中，并发症发生率很高，并发症种类也很多，其中高磷血症较为常见，它是导致维持性血液透析患者死亡的独立危险因素[1]，一旦患者出现高磷血症，那么体内将会出现钙磷代谢紊乱。再过去的大多数病例中，尿毒症患者在出现高磷血症之后，会导致血管钙化的风险，这对于患者来说相当致命，它是导致尿毒症患者死亡的独立危险因素。因此，若想降低高磷血症患者死亡率，那么控制其血磷水平极为重要。在临床上，对于尿毒症患者，通常采取的方式是口服钙磷结合剂、限磷饮食、透析等方式，在这些治疗方式当中，效果最佳的当属透析和口服钙磷结合剂的治疗方式。在该研究中，为了找出最佳的治疗方式，决定对醋酸钙联合高通量低钙透析治疗进行分析，以期为患者提供更好的治疗。现研究如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年6 月—2019 年6 月在我院进行治疗的100 例尿毒症患者，将其随机分为两组：实验组（50 例）和对照组（50 例）。实验组男29 例，女21 例，年龄47 ～76 岁，平均年龄（61.23±7.22）岁，透析时间1 ～5 年，平均透析时间（2.45±0.52）年；对照组男27 例，女23 例，年龄46 ～74 岁，平均年龄（62.14±6.98）岁，透析时间1 ～5 年，平均透析时间（2.59±0.60）年。两组患者在接受治疗前家属和患者知情并签署知情同意书。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，可对比研究。

1.2 方法

两组患者在前期的入院治疗时，均需进行透析治疗，并以此为基础。透析时间至少12 个月以上，其中每次透析时长为4小时，每周透析3 次，透析液浓度为1.25mmol/L[3]。

实验组患者接受的是高通量低钙透析治疗，每次接受醋酸钙50mg,每天3 次，治疗时长为6 个月。对照组服用碳酸钙。两组患者在接受治疗6 个月后进行效果评定。

1.3 治疗效果评定

在患者接受治疗的前后，对其血磷、血钙、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平进行检测。

1.4 统计学方法

我院在进行数据分析时，所应用分析的软件是SPSS22.0。用（±s）表示计量资料，t 检验计量资料，以（P ＜0.05）为差异有统计学意义。

2.结果

两组患者在接受治疗后，实验组无论是血磷、血钙、还是iPTH 水平明显都低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表。

表 两组治疗前后各项指标比较（±s）

表 两组治疗前后各项指标比较（±s）

组别 n 血磷(mmol/L) 血钙(mmol/L) iPTH(pg/ml)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 50 2.41±0.31 1.47±0.14 2.29±0.19 2.40±0.16 379.98±53.22 231.87±28.97对照组 50 2.41±0.30 1.83±0.22 2.29±0.21 2.54±0.20 380.11±54.03 259.44±31.49 t-0.000 8.298 0.204 3.499 0.874 3.873 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.讨论

一旦多种慢性肾脏病发展到晚期，最终发展成尿毒症期。通常在临床上，进行透析治疗，而高磷血症是较为常见的并发症[4]，严重则会导致患者死亡。因此，控制患者的血磷水平是缓解尿毒症的当务之急。在过去，若想控制患者的血磷，通常会针对患者的饮食进行着手，但是，这也无疑会影响患者其他营养的摄入，同时透析也无法完全清除患者体内蓄积的iPTH 及血磷，这导致治疗效果很不理想。但是，随着医疗技术的发展，高通量低钙透析治疗呈现在人们的视野[5]，它对于患者体内蓄积的血磷及iPTH 的清除效果较低通量血液透析治疗要更好，同时也缓解了患者的炎症，使得患者营养吸收得到了较大改善，降低了其他并发症发生的风险。在该研究中，实验结果表明醋酸钙联合高通量低钙透析治疗效果明显。因此，醋酸钙联合高通量低钙透析治疗效果明显，具有较高的应用价值，值得临床应用。