西替利嗪联合玉屏风颗粒治疗皮肤划纹症的疗效观察

李海棠 蒋利华 姜兰 徐春雷（通讯作者）

（上海市松江区佘山镇社区卫生服务中心 上海 201602）

皮肤划纹症也称人工性荨麻疹，是皮肤血管的过敏反应，过敏反应的形成由内因和外因共同作用所致。此类患者血清中存在一种特殊的蛋白质，为免疫球蛋白IgE，此类蛋白质如与过敏原相结合，机体就会引起一系列反应，最后导致皮肤血管周围的肥大细胞释放出大量的组织胺，组织胺会引起皮肤血管扩张，血清渗出血管外，就会产生瘙痒。此时皮肤划纹症试验即为阳性。皮肤划纹症病因复杂、容易复发，严重影响患者的身体和心理健康，社区卫生服务中心不乏皮肤划纹症患者，成为困扰全科医师的常见症状。本研究对就诊的皮肤划纹症患者给予西替利嗪联合玉屏风颗粒的疗效观察。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年上海市松江区佘山镇社区卫生服务中心就诊的皮肤划纹症患者74 例为研究对象，将患者随机分成两组。A 组38 例，男21 例，女17 例；B 组36 例，男19 例，女17 例。病程均大于2 年，两组性别、年龄、时间有均衡性。

1.2 病例入选标准与排除标准

1.2.1 入选标准 （1）全身瘙痒；（2）搔抓后出现高出皮肤的风团块；（3）血象正常。

1.2.2 排除标准 （1）皮肤出现疱疹、脓包；（2）血象升高。

1.3 治疗方法

A 组38 例采用西替利嗪联合玉屏风颗粒口服治疗——先西替利嗪10mg 每晚1 次，玉屏风颗粒5g 每天3 次连服15 天；然后西替利嗪5mg 每晚1 次，玉屏风颗粒5g 每天2 次连服15 天，最后西替利嗪2.5mg 每晚1 次，玉屏风颗粒5g 每天1 次连服15天[1]，B组36例采用单独西替利嗪口服治疗，剂量、疗程均同A组。

1.4 疗效评价

根据治疗前后患者皮肤划纹症阴阳性、瘙痒程度、风团块大小及数目对治疗前、后进行症状积分评估：皮肤划纹症阴性得0 分，皮肤划纹症阳性偶有症状得1 分，皮肤划纹症阳性症状好转但不影响日常生活得2 分，皮肤划纹症阳性症状好转但严重影响日常生活得3 分。计算症状积分下降指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。同时记录药物不良反应发生情况[2]。

1.5 疗效判断

治愈：症状积分下降指数＞90%，显效：症状积分下降指数60%～90%，好转：症状积分下降指数30%～60%，无效：症状积分下降指数＜30%。总有效率=（治愈例数+显效例数）例数×100%。复发率=复发例数/有效例数×100%。

1.6 统计学方法

采用SPSS19.0 软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t 检验；计数资料以百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P ＜0.05 认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 临床疗效比较

A 组有效率为89.5%、复发率，11.8%，显著优于对照组的61.1%，63.6%。差别有统计学意义（P ＜0.05），见表1、表2。

表1 两组患者临床疗效比较（例）

2.2 不良反应

A、B 两组在治疗期间仅出现困倦、口干等不良反应，仅1例出现天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高，停药后均开始好转，不良反应轻微、短暂且预后好。A 组不良反应发生率为7.8%，B组不良反应发生率为11.1%，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

3.讨论

皮肤划痕症属自身免疫机制参与的过敏性皮肤疾病。 是一种常见的皮肤病。因机体所产生自身抗体引发嗜碱性粒细胞脱颗粒，导致组胺释放和皮肤病变。由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出。造成局部水肿性的损害。皮肤划纹症还与IgE 介导的细胞免疫与体液免疫有关。

西替利嗪是H1 受体拮抗剂，可抑制肥大细胞释放炎症介质，改善瘙痒和风团块症状，递减服用可以减轻副作用[3]。

玉屏风颗粒具有标本兼治、扶正驱邪的功能，有黄芪、白术、防风三种成分组成黄芪能补气固本可调节、促进机体细胞免疫和体液免疫，具有增强肥特异性和特异性免疫功能的作用[4]；白术能燥湿，抑制皮肤粘膜血管炎性充血及液体渗出，防风祛风固表，相偎相使共奏扶正祛邪、益气固卫、增强免疫功能[5]。

综上所述西替利嗪联合玉屏风颗粒对皮肤划纹症的疗效确切，治愈率高，复发率低，不良反应轻微、短暂，且使用方便安全，价格低廉，值得社区卫生服务中心临床应用。