盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病发作期肺部感染的疗效观察

刘飞飞 庄汉 舒福丽

（德阳市人民医院感染科 四川 德阳 618000）

COPD 是呼吸科常见的疾病，该病多发于40 岁以上的患者，临床常表现为胸闷、喘息、咳嗽以及呼吸困难等，该病病程长、致残率与致死率较高，给患者生活质量与身体健康带来极大影响[1-3]。肺部感染可导致COPD 发作期患者呼吸道黏膜水肿充血、咳嗽、喘憋等症状，因此针对此症的治疗以平喘、祛痰和抗感染为主[4-5]。本次将盐酸氨溴索用于COPD 发作期肺部感染的治疗中，以观其对患者血气分析和肺功能的影响。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016 年7 月—2019 年7 月收治的100 例COPD 发作期肺部感染患者作为对象，诊断标准参考《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南》[6]，排除伴随重大脏器原发性疾病患者和对本次使用药物过敏患者。将所有患者按照随机分为治疗组和对照组，各50 例，治疗组男女比例为31/19，平均年龄（59.7±6.2）岁；对照组男女比例为29/21，平均年龄（60.2±6.1）岁。两组性别、年龄比较无显著差异（P ＞0.05）。本次已获医学伦理委员会批准，患者及家属均知情同意。

1.2 治疗方法

给予对照组纠正电解质、抗感染、对症支持等常规治疗，观察组在对照组基础上服用盐酸氨溴索口服溶液（黑龙江中桂制药有限公司，国药准字H20010534，10ml/支）治疗，10ml/次，3 次/天，两组均治疗7 天。

1.3 观察指标

比较两组治疗前后氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）变化情况，比较两组治疗前后第一秒用力呼气容积(FEV1)与一秒呼气容积占肺活量的比值(FEV1/FVC）变化情况。

1.4 统计学方法

运用SPSS26.0 对数据资料进行统计分析，以（均数±标准差）表示计量资料，行t 检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗前后肺功能指标比较

治疗前，两组患者FEV1、FEV1/FVC 指标无显著差异（P ＞0.05），治疗后，治疗组FEV1 为（1.87±1.35）L、FEV1/FVC为（71.85±8.44）%，均较治疗前显著上升（P ＜0.05），且显著高于对照组的（1.37±1.07）L、（59.34±7.85）%，差异显著（P ＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后肺功能指标（±s）

表1 两组治疗前后肺功能指标（±s）

注：与治疗前比较，aP ＜0.05；与对照组比较，bP ＜0.05。

组别 n FEV1（L） FEV1/FVC（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 50 1.33±1.29 1.87±1.35ab 54.61±8.57 71.85±8.44ab对照组 50 1.35±1.30 1.37±1.07 55.32±8.60 59.34±7.85a

2.2 治疗前后血气分析指标比较

治疗前，治疗组与对照组PaO2、PCaO2无显著差异（均P ＞0.05），治疗后，两组PaO2均显著升高，且治疗组为（73.34±4.76）mmHg，显著高于对照组（61.92±4.81）mmHg（P ＜0.05）；治疗后，两组PCaO2均显著降低，且治疗组为41.94±8.12）mmHg 显著低于对照组（49.02±7.93）mmHg（P ＜0.05），见表2。

表2 两组血气分析指标（±s，mmHg）

表2 两组血气分析指标（±s，mmHg）

注：与治疗前比较，aP ＜0.05；与对照组比较，bP ＜0.05。

组别 n PaO2 PaCO2治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 50 57.05±4.53 73.34±4.76ab 53.45±9.81 41.94±8.12ab对照组 50 56.68±4.49 61.92±4.81a 54.13±9.52 49.02±7.93a

3.讨论

肺部感染是COPD 常见的并发症，由于气道炎症造成粘膜水肿、腺体分泌增多，使得患者排痰负担加重，进而影响其肺部通气和换气功能，加重二氧化碳潴留，延缓疾病转归[7-8]。临床上通常给予患者吸氧、平喘、抗感染等治疗，但疗效不显著。有研究报道，盐酸氨溴索能调节气道中痰液的分泌，促进排痰，促进肺泡内活性的分泌，减少肺泡的塌陷和萎缩，增加肺泡顺应性，有助于肺功能恢复，另外，该药还能增强细胞纤毛功能，推动糖纤维的分解，从而增强患者抗感染能力[9]。

研究运用盐酸氨溴索辅助治疗COPD 发作期肺部感染患者，结果显示，治疗后，治疗组FEV1、FEV1/FVC 较治疗前显著上升，且显著高于对照组；治疗后，两组PaO2均较治疗前显著升高，且治疗组显著高于对照组，两组PCaO2均较治疗前显著降低，且治疗组显著低于对照组，这主要因为此药可减轻患者气道高反应、分解痰液糖纤维以发挥祛痰作用，辅助常规药物治疗，可增强患者抗感染力，改善气道收缩力，从而有效止咳平喘、改善患者肺功能[10]。

综上所述，盐酸氨溴索可显著提升COPD 发作期肺部感染患者肺功能，改善血气分析。