探讨加速康复护理在肺癌手术患者围术期护理中的效果

鄢丽

【摘要】 目的 研究加速康复护理在肺癌手术患者围术期护理中的效果。方法 80例肺癌手术患者， 按照随机数字表法分为研究组和对照组， 每组40例。对照组患者采取常规护理， 研究组患者采取加速康复护理， 比较两组患者术后并发症（肺不张、胸腔积液、肺部感染）发生情况、体质量下降值、住院时间、下床活动时间、带管时间以及护理满意度。结果 研究组患者术后并发症发生率10.00%低于对照组的30.00%， 差异具有统计学意义（χ2=5.000， P=0.025<0.05）。研究组患者体质量下降值（3.45±0.57）kg低于对照组的（5.32±0.78）kg， 住院时间（8.43±1.34）d、下床活动时间（13.56±5.67）h、带管时间（3.56±1.32）d均短于对照组的（13.54±1.87）d、（36.78±5.43）h、（6.32±1.73）d， 差异均具有统计学意义（t=12.242、14.048、18.706、8.022， P=0.000、0.000、0.000、0.000<0.05）。研究组患者护理满意度97.50%高于对照组的72.50%， 差异具有统计学意义（χ2=9.804， P=0.002<0.05）。结论 对肺癌手术患者围术期护理中采取加速康复护理， 其护理效果较为显著， 能有效降低并发症发生率及术后体质量下降值， 缩短住院时间、下床活动时间、带管时间， 提高护理满意度， 值得在临床上推广应用。

【关键词】 加速康复护理;肺癌手术患者;围术期护理;护理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.15.074

肺癌是临床上较为常见的一种癌症， 该疾病具有较高的发病率， 此病通常采取手术治疗[1]。大多数肺癌患者心理存在较大的负担， 且身体功能状态较差， 在临床上采取常规护理对患者的身心改善效果不够显著， 进而对术后的恢复造成了影响， 降低了手术治疗效果。根据相关研究得知， 采取加速康复护理可有效改善患者的相关症状， 并且能够降低术后并发症发生率， 该护理方法是近些年兴起的护理方法， 采用了循证医学证据对围术期的护理内容予以优化， 以达到加快术后康复速度的目的。为此， 本次将本院2018年1月～

2019年1月收治的80例肺癌手术患者作为研究对象， 对其中40例患者采取加速康复护理， 对其护理效果进行深入研究分析， 其研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年1月～2019年1月本院收治的80例肺癌手术患者， 按照随机数字表法分为研究组和对照组， 每组40例。对照组男23例， 女17例;年龄43～75岁， 平均年龄（54.67±7.32）岁。研究组男24例， 女16例;年龄42～76岁， 平均年龄（53.78±6.89）岁。两组一般资料比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。排除标准：患有严重器官功能性障碍疾病以及精神类疾病患者。纳入标准：患者和家属均对本次研究目的知悉， 并签署相关知情同意书。

1. 2 方法 对照组患者采取常规护理， 术前护理人员要对患者进行各项指标检查， 手术后对患者进行基础护理。

研究组患者采取加速康复护理， 具体如下。①术前护理：术前2周患者要进行戒烟、戒酒， 护理人员要对患者的病情、心理状态以及接受能力进行了解， 并根据情况施行个体化的健康教育， 向患者讲解手术过程、手术的重要性以及术中需要注意的事项。同时告知其术中可能出现的并发症以及预防处理措施。护理人员要加强与患者之间的沟通， 对其不良情绪予以有效缓解， 提高其手术治疗的依从性。②木前肠道准备：在术前1 d患者可以正常饮食， 在术前晚上10：00需要给予其10%糖水1000 ml饮用， 手术当天早上给予患者静脉滴注葡萄糖生理盐水500 ml。③术前深呼吸以及咳嗽技术训练：护理人员要协助患者完成每日的深呼吸及咳嗽技术训练， 15次/组， 3组/d， 不宜过于劳累， 按照患者不感到疲惫为准。④术前激励式肺计量器的使用指导：患者在非睡眠时间进行相关训练， 6～10次/组， 每间隔2 d进行1组训练， 患者不感到疲劳为准。按照患者的年龄、身高等基本信息， 给予针对性的爬楼梯训练， 对其肺功能进行改善。⑤术中液体量控制：护理人员要严格控制患者的输液量， 生理盐水要控制在1000 ml以内， 总量≤1500 ml。⑥术前镇痛：护理人员在术前给予患者使用帕瑞普布钠40 mg溶于0.9%氯化钠2 ml中采取静脉注射镇痛， 术后则采用枸椽酸舒芬太尼自控镇痛泵镇痛， 再使用40 mg帕瑞昔布钠， 在手术当天晚上9：00以及次日早上7：00给予患者枸椽酸舒芬太尼、注射帕瑞昔布钠各20 mg。⑦饮食护理：患者要尽早恢复饮食。通常在术后4 h后可进行饮食， 需要按照清流、流食进行， 逐渐恢复正常饮食。⑧早期拔管：在患者术后24 h后可拔除导尿管， 有助于患者尽早下床排尿。24 h后胸腔引流液<300 ml， 可将管拔除。⑨术后疼痛管理：护理人员要定期对患者予以疼痛评分， 根据患者疼痛情况给予及时止痛措施， 使患者有效咳嗽、咳痰以及下床活动。⑩术后下床活动：术后当日护理人员要对患者床上活动进行指导， 根据患者的实际情况制定针对性的活动目标， 并协助其完成。气道护理：术后护理人员要鼓励患者进行深呼吸、咳嗽， 结合肺计量器， 协助患者拍背咳痰和雾化吸入祛痰治疗。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者术后并发症（肺不张、胸腔积液、肺部感染）發生情况、体质量下降值、住院时间、下床活动时间、带管时间以及护理满意度。护理满意度采取本院自制护理满意度调查问卷， 分为非常满意、一般满意、不满意。护理满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术后并发症发生情况比较 研究组发生肺不张1例（2.50%）、胸腔积液1例（2.50%）、肺部感染2例（5.00%）， 术后并发症发生率为10.00%。对照组发生肺不张3例（7.50%）、胸腔积液4例（10.00%）、肺部感染5例（12.50%）， 术后并发症发生率为30.00%。研究组患者术后并发症发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.000， P=0.025<0.05）。

2. 2 两组患者体质量下降值、住院时间、下床活动时间以及带管时间比较 研究组患者体质量下降值（3.45±0.57）kg低于对照组的（5.32±0.78）kg， 住院时间（8.43±1.34）d、下床活动时间（13.56±5.67）h、带管时间（3.56±1.32）d均短于对照组的（13.54±1.87）d、（36.78±5.43）h、（6.32±1.73）d， 差异均具有统计学意义（t=12.242、14.048、18.706、8.022， P=0.000、0.000、0.000、0.000<0.05）。

2. 3 两组患者护理满意度比较 研究组患者中非常满意25例（62.50%）， 一般满意14例（35.00%）， 不满意1例（2.50%）， 护理满意度为97.50%。对照组患者中非常满意12例（30.00%）， 一般满意17例（42.50%）， 不满意11例（27.50%）， 护理满意度为72.50%。研究組患者护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=9.804， P=0.002<0.05）。

3 讨论

肺癌是临床上较为常见的一种恶性肿瘤， 该病主要采取术切除治疗， 但术后的恢复成了研究的难题[2]。因胸外科手术较为复杂， 且并发症较多， 从而造成术后不能快速恢复[3]。

加速康复护理在外科护理中应用普遍， 近几年临床持续尝试在胸外科中采取加速康复护理， 期望达到优化外科操作、降低术后疼痛， 并且提升术后营养支持的目标[4]。快速康复护理可在不增加并发症发生的情况下， 提升患者的康复速度。康复护理的设计主要以微创胸腔镜手术为基本， 予以优化， 促使护理与治疗相互结合， 可以较好的加快患者的术后恢复。在施行加速康复护理过程中， 术前给予患者有效的肺功能训练， 并给予超前镇痛方法， 经早期拔管、下床活动以及早期饮食， 同时对气道护理进行优化等方法， 可有助于患者术后疼痛感减轻， 促使其能够自主的进行康复训练， 改善血液循环， 提升肺功能恢复速度， 并能够有效预防感染、肺不张、尿路感染等并发症的发生[5-8]。

本次研究结果显示， 研究组患者术后并发症发生率10.00%低于对照组的30.00%， 差异具有统计学意义（χ2=5.000， P=0.025<0.05）。研究组患者体质量下降值（3.45±0.57）kg低于对照组的（5.32±0.78）kg， 住院时间（8.43±1.34）d、下床活动时间（13.56±5.67）h、带管时间（3.56±1.32）d均短于对照组的（13.54±1.87）d、（36.78±5.43）h、（6.32±1.73）d， 差异均具有统计学意义（t=12.242、14.048、18.706、8.022， P=0.000、0.000、0.000、0.000<0.05）。研究组患者护理满意度97.50%高于对照组的72.50%， 差异具有统计学意义（χ2=9.804， P=0.002<0.05）。通过结果比较可以充分证明， 加速康复护理在肺癌手术患者围术期护理中的效果要明显优于常规护理方法。

综上所述， 对肺癌手术患者围术期护理中采取加速康复护理， 其护理效果较为显著， 能有效降低并发症发生率及术后体质量下降值， 缩短住院时间、下床活动时间、带管时间， 提高护理满意度， 值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 彭丽惠. 加速康复护理在肺癌手术患者围手术期护理中的应用分析. 中国医药指南， 2019， 17（1）：197-198.

[2] 陈洁. 加速康复外科理念在胸腔镜肺癌根治术患者围手术期护理中的应用. 当代护士（上旬刊）， 2018， 25（1）：58-60.

[3] 张艳艳， 化莉丽， 张玉. 快速康复外科理念在肺癌患者护理应用中的效果评价. 人人健康， 2019， 23（4）：194-195.

[4] 张学萍， 史庭弘， 翁国勤. 快速康复外科护理对胸腔镜肺癌根治术患者术后肺功能恢复及生活质量的影响. 中国基层医药， 2019， 26（18）：2268-2271.

[5] 吴晓敏. 快速康复外科技术在肺癌围术期护理中的应用效果及对患者生存质量的影响. 中国基层医药， 2018， 25（20）：2706.

[6] 尚翠永， 潘绪莉， 宋丽萍， 等. 快速康复外科理念在肺癌围术期护理中的应用观察. 蚌埠医学院学报， 2011（6）：125-127.

[7] 娄彦玲. 快速康复外科理念在胸腔镜下肺癌切除术围手术期护理中的应用价值研究. 现代诊断与治疗， 2015（11）：234-235.

[8] 翟雅雅. 快速康复外科理念应用于胸腔镜肺癌手术围术期护理中对护理效果影响. 数理医药学杂志， 2018， 31（12）：131-133.

[收稿日期：2020-03-04]