护理干预在磁共振检查中的应用效果

王晓

磁共振成像（MRI）是目前影像学检查中一种应用较广的精确、安全、可靠的检查技术，而且随着科学技术的不断进步，磁共振技术也随之有了飞速发展和进步，在临床上应用广泛，有极高的时间和空间分辨率，能够对患者的各个器官和部位进行准确的诊断。在成像方面具有多方位成像、参数信息量大、软组织对比鲜明等优势，而且没有骨骼伪影干预和血管流空效应，最重要的是由于没有放射线，彻底摆脱了电离辐射对人体的危害，因此，比较其他影像检查方法而言，优势明显，在疾病诊断、治疗中具有极其重要的地位[1]。但在磁共振扫描中图像质量极易受到各种因素的影响，患者会出现焦虑抑郁、不配合等各种情况，使得检查结果欠佳[2]。研究表明在磁共振扫描中科学、全面的护理干预措施有助于保证扫描的顺利进行和提高扫描结果的准确性[3]。现就我院磁共振扫描患者的具体情况进行分析整理，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医院伦理委员会批准，选择2018 年3 月—2019 年3 月期间，120 例在我院磁共振检查患者作为研究对象，入组者都签署知情同意书。排除不能配合检查者、沟通障碍者、严重心律失常者、精神失常者。按照数字随机法分为两组，其中对照组：男性29 例，女性31 例；年龄28 ～71 岁，平均（40.8±5.6）岁。观察组：男性33 例，女性27 例；年龄22 ～75 岁，平均（40.1±4.5）岁。两组具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 研究方法

两组均接受磁共振检查，选择SIEMENS 3T 磁共振成像扫描系统，对比剂选择钆双胺注射液，剂量控制在0.2 mL/kg、推注速度为2 ～3 mL/s。

对照组采取常规的环境护理、体位护理、配合护理等，观察组应用护理干预措施。（1）一般护理：保持候诊大厅内整洁舒适、宽敞明亮、安静有序，光线及温湿度适宜。对患者的基本资料进行详细核对，并告知其扫描前要取下手机、钥匙、假牙、磁卡、手表等等物品。了解患者之前是不是安装过动脉瘤夹、心脏起搏器、人工心脏瓣膜、神经刺激器等，如有则不能进行磁共振扫描。叮嘱腹部磁共振扫描者不能进食，在扫描进行过程中，避免因皮带、扣子、拉链等影响，因此必须换上检查服。对患者呼吸要加以指导，必要时用腹带将腹部固定，达到抑制呼吸。（2）心理护理：多数患者对磁共振检查并没有深入的了解，多数是比较陌生的，检查时扫描的空间限制、噪声的限制等，家属检查前注意事项又较多，患者不安、焦虑等情绪非常明显，也有患者拒绝配合检查。在磁共振扫描前要调整好心理状态。护理人员向患者、家属详细的说明磁共振检查的相关知识、检查目的、效果等，态度和蔼。增强扫描者还要说明造影剂的应用情况，让其静心仰卧、不要紧张，保持平稳呼吸。（3）签署知情同意书：在扫描开始前要仔细询问患者的过敏史、既往病史，以便谨慎用药。把关造影剂适用征、禁忌证。在详细告知扫描过程、目的、注意事项、安全性、不良反应等情况后，签署知情同意书。（4）特殊类患者的护理：磁共振扫描过程中要求患者体位固定，否则会影响采集的图像质量。护理者则要强调说明扫描中保持呼吸平稳，避免体位变动造成的伪影干扰。对于咳喘类患者可提前应用适量止咳平喘药物缓解咳喘，对疼痛患者可应用镇痛药缓解疼痛，对躁动、抽搐、精神病者可采用Y 型密闭式静脉留置针穿刺、肌注安定等。

1.3 观察指标

（1）统计两组磁共振检查时间和一次性检查成功率；（2）对两组患者进行临床观察，分析两组患者不良心理反应情况。不良反应率＝（恐惧+紧张）/总例数×100%。（3）检查结束后24 h 内回访患者，了解患者对护理是否满意。护理满意度根据我院自行设计的满意度调查问卷进行调查和评估，总分100 分，得分高者满意度高。

1.4 统计学方法

表1 两组一次性检查成功率及不良反应等观察指标比较

2 结果

观察组磁共振检查一次性成功率95.00%显著高于对照组的83.33%，护理满意度评分（91.1±1.5）分显著高于对照组满意度评分（85.6±3.9）分，检查时间（15.2±1.6）min 明显短于对照组（18.8±3.1）min，不良反应率8.33%明显低于对照组21.67%，组间差异具有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

3 讨论

近些年，我国临床医学技术的发展取得了前所未有的成就，其中影像学技术也得到了显著提高，为疾病的诊断和治疗做出了巨大的贡献[4]。磁共振扫描是非常常用的一种高精确性扫描技术，能进行多方位、多参数成像，通过清晰的病变图像显示病变的具体情况，但其最终图像质量也受到多种因素影响，为了排除这些不必要的干扰而获得最佳的诊断图像，在其检查前后有必要采取科学的护理配合措施[5-6]。在磁共振检查护理中要重点关注增强扫描者的护理配合，对于增强扫描者检查前要建立静脉通道，选择弹性好、又粗又直的静脉血管进行穿刺，避开邻近关节的位置[7]。增强扫描操作时要动作迅速、技术熟练，造影剂推注时要避免外漏，确保针头在血管内再推注[8-9]。密切关注造影剂副反应情况，如果患者出现头痛、呕吐、恶心等症状，暂停注射地塞米松。如果有支气管痉挛、呼吸急促、低血压等情况发生，则要立即停止扫描，采取急救措施。应用镇静剂者要警惕呼吸的通顺性，及时处理气管、咽喉部分泌物[10]。结束磁共振检查后让患者留下观察半小时，一旦出现呕吐、恶心、头晕等情况要及时处理。观察是否存在造影剂外漏情况，若有则要积极处理。让患者多饮水，促进造影剂排出。应用镇静剂者还要监测血压及心率，恢复正常后才可离开[11-12]。我院在磁共振检查中采取护理干预措施，从一般护理、心理护理、特殊类患者特殊护理等各个方面着手，让患者了解磁共振技术、检查方法、配合事项等，确保在检查中能获得满意的诊断图像[13]。本组研究结果表明观察组一次性检查成功率及护理满意度更高，检查耗时更短，不良反应率也更低。所以说，对于磁共振检查者来说护理干预应用价值肯定，值得推广使用。

综上所述，磁共振检查中对患者进行护理干预，可以消除患者的心理负担，分散患者的紧张情绪，有效提高一次性检查成功率。