肺结核患者护理中饮食干预及心理干预效果

国香云

肺结核患者因病程长，疾病复杂，容易出现治疗依从性低下的情况，而为了改善肺结核患者的服药依从性和进一步控制病情，需要给予有效的护理。在常规护理的基础上配合饮食护理和心理护理，可更好改善肺结核患者的预后[1-2]。其中，心理护理的应用充分关注患者的精神状态和心理层面的变化并给予有效的护理，促使患者在更好的身心体验下接受治疗。而饮食护理关注患者的生理健康，使其通过优化饮食方案改善机体免疫功能。本研究将我院2018 年1 月—2018 年12 月的62 例肺结核患者，随机分组，普通护理服务组给予普通护理，常规护理联合饮食干预及心理干预组进行了常规护理联合饮食干预及心理干预，通过比较相应的指标，分析了肺结核患者护理中饮食干预及心理干预的实施效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018 年1 月—2018 年12 月的62 肺结核患者随机分组，常规护理联合饮食干预及心理干预组年龄19 ～78 岁，平均（53.89±2.78）岁。男占26 例，女占5 例。普通护理服务组年龄18 ～76 岁，平均（53.68±2.32）岁。男占25 例，女占6 例。两组资料可比（P ＞0.05）。

纳入标准：符合肺结核诊断标准，知情同意本次研究，可配合本次治疗。排除标准：除外无法配合本次研究、合并严重肝肾功能障碍、合并精神疾病或者直立障碍等其他疾病影响本次研究结果观察的患者。

该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。

1.2 方法

普通护理服务组给予普通护理，常规给予患者口头介绍治疗期间注意事项，遵医嘱给予患者用药，定时巡视，及时处理异常情况。

常规护理联合饮食干预及心理干预组进行了常规护理联合饮食干预及心理干预。第一，心理护理。护士告诉肺结核患者自我心理调节的重要性，说明疾病和情绪之间的关系，并为其提供心理疏导，加强护患之间沟通，关心和安慰肺结核患者，介绍恢复良好的案例帮助肺结核患者树立信心。第二，饮食护理的开展。并根据肺结核患者情况制定相应的饮食干预方案，指导家属给予肺结核患者合理摄入食物，肺结核患者补充优质蛋白质，维生素和各种微量元素，多吃新鲜蔬菜，高纤维食物，注意足量的蛋白质的摄入，并补充微量元素锌等。告知患者避免吸烟和饮酒。

1.3 观察指标

比较两组满意情况（采用满意度调查问卷，分为满意和不满意，统计满意的人数）；抗结核药服药遵医行为评分、饮食遵医行为评分、自我情绪调节行为评分（采用百分制的评估方式，问卷评分为0 ～100 分，分值越高则患者的遵医行为越高）；护理前后心理情绪状况（评价焦虑状况，采用SAS 量表，分值20 ～80 分，分值越低越好）、机体免疫力指标（IgG、IgA）、生活质量指标（采用SF-36 量表[3]，分值0 ～100 分，越高越好）；并发症发生率（食欲不振，肝损害、高尿酸血症）。

1.4 统计学方法

SPSS 18.0 软件分别开展检验，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 满意情况

常规护理联合饮食干预及心理干预组的满意情况更高，χ2＝6.053，P ＜0.05。其中，常规护理联合饮食干预及心理干预组的满意度是100.00%（31/31），而普通护理服务组的满意度是77.42%（24/31）。

2.2 心理情绪状况、机体免疫力指标、生活质量指标

护理前两组心理情绪状况、机体免疫力指标、生活质量指标接近（P 均＞0.05）；护理后常规护理联合饮食干预及心理干预组心理情绪状况、机体免疫力指标、生活质量指标优于普通护理服务组（P 均＜0.05）。见表1。

2.3 抗结核药服药遵医行为评分、饮食遵医行为评分、自我情绪调节行为评分

常规护理联合饮食干预及心理干预组抗结核药服药遵医行为评分、饮食遵医行为评分、自我情绪调节行为评分更具优势，t 分别是26.237、22.529 和31.156，P ＜0.05。见表2。

2.4 并发症发生率

常规护理联合饮食干预及心理干预组并发症发生1 例食欲不振，普通护理服务组4 例食欲不振，2 例肝损害和2 例高尿酸血症，χ2＝6.369，P ＜0.05。

3 讨论

结核病是一种慢性呼吸道感染，充分了解结核病患者的康复与饮食之间的关系十分重要。伍红等[4]的研究显示肺结核并发糖尿病的饮食及心理护理效果确切，护理之后，患者的满意度达到95%，显著高于对照组的40%。

本研究中，普通护理服务组给予普通护理，常规护理联合饮食干预及心理干预组进行了常规护理联合饮食干预及心理干预。结果见常规护理联合饮食干预及心理干预组满意情况、心理情绪状况、机体免疫力指标、生活质量指标、抗结核药服药遵医行为评分、饮食遵医行为评分、自我情绪调节行为评分、并发症发生率和普通护理服务组比较均更好，P ＜0.05。其中，常规护理联合饮食干预及心理干预组的满意情况更高（P ＜0.05）。其中，常规护理联合饮食干预及心理干预组的满意度是100.00%（31/31），而普通护理服务组的满意度是77.42%（24/31）。我们的研究和伍红等[4]的研究相似。可见，通过给予饮食护理，可有效强化身体，强化骨骼，增强机体抵抗疾病的能力，促进疾病的早日康复[5-7]，提高患者的满意度。饮食护理的实施可帮助患者补充身体的营养，改善患者的体质，提高抗病能力，预防和治疗疾病[8-10]。因此，饮食护理在结核病患者的康复中起着非常重要的作用。另外，多数肺结核患者服药依从性低下，和患者对疾病知识认知缺乏、存在负面情绪等有关，通过心理护理，可以改善肺结核患者的服药依从水平，使其自我调节情绪，保持乐观的心态[11-13]。

表1 护理前后心理情绪状况、机体免疫力指标、生活质量指标分析（）

表1 护理前后心理情绪状况、机体免疫力指标、生活质量指标分析（）

组别 例数 时间 IgG（g/L） IgA（g/L） 焦虑评分（分） 生活质量评分（分）常规护理联合饮食干预31 护理前 6.51±2.34 1.21±0.32 60.46±5.68 62.21±2.51及心理干预组 护理后 9.14±2.25 1.99±0.82 24.11±2.11 91.72±3.11普通护理服务组 31 护理前 6.42±2.14 1.21±0.32 60.21±5.76 62.78±2.89护理后 7.21±2.21 1.64±0.35 41.01±3.22 80.56±3.02 t 护理前组间值 - - 0.158 0.000 0.172 0.829 P 护理前组间值 - - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 t 护理前组间值 - - 3.407 2.186 24.442 14.334 P 护理前组间值 - - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组抗结核药服药遵医行为评分、饮食遵医行为评分、自我情绪调节行为评分对比（分，）

表2 两组抗结核药服药遵医行为评分、饮食遵医行为评分、自我情绪调节行为评分对比（分，）

组别 例数 抗结核药服药遵医行为评分 饮食遵医行为评分 自我情绪调节行为评分普通护理服务组 31 83.45±1.34 83.68±1.43 81.67±1.21常规护理联合饮食干预及心理干预组 31 93.43±1.64 93.27±1.89 93.21±1.67 t 值 - 26.237 22.529 31.156 P 值 - 0.000 0.000 0.000

综上，肺结核患者实施常规护理联合饮食干预及心理干预效果确切，可有效提高患者的遵医行为，更好调节其负面情绪和改善免疫功能和生存质量。