观察中西医联合治疗糖尿病周围血管病变的安全性

张文俊

糖尿病在我国属于高发性疾病[1]，近年来有低龄化、复杂化、高发化趋势，一旦患病会对影响患者的其他脏器，对患者的生命健康造成炎症威胁。糖尿病周围血管病变是糖尿病常见并发症之一[2]，也是造成患者死亡的重要因素，临床常见血管病变包括视网膜微血管病变、心血管病变、皮下毛细血管病变等。对于糖尿病周围血管病变的治疗方式主要为药物，西药虽然治疗快速，但由于糖尿病患者的病程时间较长，所以容易产生不良反应。中医在糖尿病中的治疗价值正越来越受关注和认可[3]，黄芪注射液联合复荣通脉胶囊是近年来使用效果较好的中药治疗方式。文章对2017 年1 月—2018 年10 月我院所收治的158 例糖尿病周围血管病变患者的相关资料进行回顾分析，分别对两组患者使用西药与中西医结合方式治疗。报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本次研究涉及资料来自本院2017 年1 月—2018 年10 月收治158 名糖尿病周围血管病变患者，随机分为对照组和观察组，每组79 例。对照组有男45 例，女34 例；年龄46 ～80 岁，平均（56.62±3.79）岁；病程2 ～10.8 年，平均（5.9±1.6）年；病变部位：视网膜病变21 例，心血管病变40 例，皮下血管病变18 例。观察组有男43 例，女36 例；年龄45 ～78 岁，平均（55.93±3.52）岁；病程1 ～11 年，平均（6.2±1.3）年；视网膜病变17 例，心血管病变42 例，皮下血管病变20 例。两组患者均签署过研究认同书，对比两组病患基本临床资料无统计学意义，P ＞0.05，具有对比性。

表1 对照组和观察组病患治疗效果统计表 [例（%）]

1.2 治疗方法

两组患者均采用相同基础治疗对策，包括饮食控制、增加运动、戒烟戒酒、调整作息、给予阿司匹林、胰岛素、阿托伐他汀等。

对照组使用西洛他唑片（厂商：浙江大冢制药公司；批准文号：国药准字H10960014；规格：50 mg×12s），口服，2 次/d，100 mg/次，每7 d 为一个疗程。

观察组使用黄芪注射液（厂商：成都地奥九弘公司；批准文号：国药准字Z51021776；规格：20 g：10 mL×16 支/盒）联合复荣通脉胶囊（本院药剂生产），黄芪注射液，静脉滴注，20 mL/支，1 次/d。复荣通脉胶囊，口服，3 次/d，5 粒/次，每1 个月为一个疗程。

此次研究的创新之处在于，观察组在黄芪注射液的基础上联合使用复荣通胶囊，前人研究通常仅使用黄芪注射液。

1.3 观察指标与评价方法

详细观察并记录两组患者的治疗显效例数、有效例数、无效例数，以及不良反应例数。

根据临床治疗经验判定显效：用药后患者下肢麻木、息痛、冷凉症状痊愈或几乎痊愈；心痛、胸闷症状缓解；眼睛酸涩、视物模糊情况基本消失；无需持续用药。有效：用药后患者下肢麻木、息痛、冷凉症状有所改善；心痛、胸闷症状好转；眼睛酸涩、视物模糊情况改善；仍需持续治疗。无效：用药后各项症状均无改善。

观察患者的不良反应情况，当患者出现心绞痛、恶心、头痛、发热等情况时，均可视为不良反应。

1.4 统计学分析

选择软件SPSS 18.0 对本次入选人员信息进行统计学分析，用（）代表计量数据，（%）表示计数数据，用χ2检验计数数据，P ＜0.05，统计学有差异性。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗效果

本次研究中比较两组病患治疗效果，观察组优于对照组，有统计学意义，P ＜0.05，χ2=5.925。见表1。

2.2 比较两组患者的不良反应

对照组不良反应19 例，占比24.05%，症状如心绞痛、恶心、头痛、发热。观察组不良反应3 例，占比3.80%，症状如呕心、头晕、呕吐。比较两组病患药物不良反应，观察组优于对照组，有统计学意义，χ2=13.519，P ＜0.05。

3 讨论

随着我国居民生活质量的不断提升[4]，在获得日益优质的物质生活的同时一些相关疾病也随之而来，糖尿病就是我国发病率较高、发病人群较广的一种健康威胁。糖尿病周围血管病变是糖尿病高发性并发症[5-6]，具有较强的危害，及时有效地干预手段对其治疗和预后具有积极的影响。糖尿病周围血管病变是指胫动脉、股动脉、腓动脉、腘动脉等出现粥样氧化、狭窄等，严重者可导致截肢和致死。

西洛他唑是糖尿病周围血管病变常用治疗药物[7]，属于选择性磷酸二酯酶抑制剂，具有促进环磷酸腺苷产生、降低血小板磷酸二酯酶活性、抗血小板聚集以及促进下肢血管扩张的作用。中医认为糖尿病周围血管病变属于“脉痹”[8-9]，黄芪注射液和复荣通脉胶囊的主药方都是黄芪，具有活血化瘀、补虚正阳之功效[10]；服药如地龙、水蛭、全蝎，有通络活血之功效，桂枝、葛根、玄参有清热活血之功效，甘草有平缓毒性之功效[11]。使用黄芪注射液和复荣通脉胶囊治疗该疾病，比常规使用阿司匹林、胰岛素、阿托伐他汀等西药对糖尿病周围血管病变更能获得积极的治疗效果，并且不良反应少、药物安全性高。上述研究结果表明，治疗组总有效率为88.61%，对照组为73.42%，治疗组高于对照组，P＜0.05；统计学有差异性；观察组不良反应率为3.80%，对照组为24.05%，观察组低于对照组，P ＜0.05，统计学有差异性。与张淑芳等人[12]的研究报道一致，说明，在使用西医药物的基础上加入中医药物，可以增强药性，促进患者病情康复[13]。

总之，与西药相比，中药对糖尿病周围血管病变同样具有极高的治疗价值，采用中西医联合用药方式不仅能够提升治疗效果，而且具有较高的药物安全性，应于临床使用。