联合雾化吸入博利康尼及异丙托溴胺治疗慢性阻塞性肺病的疗效与护理

刘莹，殴小华，曾秋莲，李静，梁柳娟，李碧桃

（罗定市人民医院，广东 罗定）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病属于慢性气道炎症，该病具有气流受限特征，病变呈进行性发展，最终对肺功能产生影响，使之受损，严重者还会恶化为肺源性心脏病、呼吸衰竭等，对患者的生命安全产生威胁[1-2]。博利康尼+异丙托溴铵雾化吸入能够对慢性阻塞性肺疾病进行有效治疗，其对临床护理工作提出了较高要求，需加强临床干预。本研究选取病例简要论述全程护理在慢性阻塞性肺疾病雾化吸入治疗中的应用情况。详陈如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验时间为2018 年7 月至2019 年6 月，实验对象即103 例慢性阻塞性肺疾病患者。通过随机化分组法，划分A 组51 例和B 组52 例。A 组男性25例，女性 26 例；年龄 48-75 岁，平均年龄（61.52±2.49）岁；病程 1-12 年，平均病程（6.51±1.47）年。B 组男女比例27:24；年龄最小者47 岁，年龄最大者73 岁，年龄均值（60.38±2.18）岁；病程 2-11 年，平均病程（6.53±1.52）年。两组一般资料（性别、年龄、病程）未见显著差异，P大于0.05，可比较。（1）纳入标准：①临床症状、体征与《COPD 诊治指南》中的诊断标准[3]符合；②患者及家属对本次研究知情同意，自愿配合。（2）排除标准：①病情严重，需使用机械通气；②伴有精神、语言功能障碍；③合并严重并发症。

1.2 方法

两组均给予博利康尼（生产企业：AstraZeneca AB；批准文号：H20140108）、异丙托溴铵 [ 生产厂家：Laboratoire Unither( 法国 )；批准文号：H20150158] 雾化吸入治疗，每天2 次，每次2mL，治疗1 周。A 组采用常规护理，提醒患者遵医嘱治疗，告知其雾化吸入方法、注意事项，确保其正确吸入。B 组实施全程护理，如下：①成立全程护理小组：依据慢性阻塞性肺疾病治疗及护理要求，成立全程护理小组，邀请主治医师、护士长、护理人员参与，把博利康尼及异丙托溴铵联合吸入及具体护理流程、方案确定下来，以此为参考，执行日常各项护理工作。②实施全程护理：雾化前：营造舒适病区环境，保持温湿度适宜；主动与患者及家属沟通，告知其雾化吸入目的、方法、时间、不适症，缓解患者的恐惧、焦虑，使其能够积极配合治疗；及时清除患者口、鼻腔分泌物，保持呼吸道顺畅，增强雾化吸入疗效。雾化中：治疗期间，取坐位，便于雾滴在肺泡、细支气管沉积；倘若患者意识模糊，呼吸乏力，可取侧卧位，促进膈肌下移，使雾滴吸入更深；雾化期间，保持呼吸道通畅，如果痰液过多，协助患者咳嗽排痰，或者，发挥吸痰器作用，进行吸痰处理；关注患者生命体征，一旦发现胸闷、气短、呼吸困难等症状，中止雾化吸入，给予吸氧处理。雾化后：把患者面部残留药液、汗液擦拭干净，以免损伤面部皮肤；提醒患者清洁口腔，以免药物在口腔、咽喉等部位沉积，降低副作用；叮嘱患者增加饮水量，顺利排痰。③召开护理总结会：每隔一段时间，召开护理总结会，归纳慢性阻塞性肺疾病雾化吸入护理经验及存在的问题，不断更新护理方法、流程，从心理、环境、用药、饮食、呼吸道及皮肤清洁等方面，为患者提供全方位护理服务，提高其参与度。

1.3 观察指标

①临床疗效[4]：显效：经治疗，呼吸困难、咳嗽、紫绀等临床症状、体征消失，胸片及血常规恢复正常；有效：经治疗，临床症状、体征改善明显，胸片及血常规基本恢复正常；无效：治疗后，临床症状、体征未见改善，甚至加剧。总有效率=（1-无效/总例数）×100%。

②肺功能指标：测量干预前后两组患者肺功能指标，包括用力肺活量（FVC）、1 秒钟用力呼气容积（FEV1）、1 秒钟用力呼吸容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）。

1.4 统计学处理

将本研究涉及的各类数据录入统计学软件（版本：SPSS 23. 0）处理。计数资料（临床疗效）采用（n，%）表示，χ2检验；计量资料（肺功能指标）通过表示，t检验。P＜0.05 提示实验数据之间有显著差异。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

B 组患者的临床治疗总有效率明显比A 组高，两组之间比较差异显著（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组临床疗效比较（n，%）

2.2 两组干预前后肺功能指标比较

干预前，两组FVC、FEV1、FEV1/FVC 肺功能指标差异不显著（P＞0.05）；干预后，B 组患者 FVC、FEV1、FEV1/FVC 肺功能指标均比A 组大，组间数据比较差别明显（P＜0.05）。具体见表2。

表2 两组干预前后肺功能指标比较

表2 两组干预前后肺功能指标比较

组别 例数 FVC（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后B 组 52 2.06±0.52 2.81±0.68 1.26±0.51 1.78±0.84 70.43±8.67 88.67±6.92 A 组 51 2.08±0.47 2.37±0.55 1.31±0.49 1.44±0.35 71.52±8.42 75.96±6.66 t 0.205 3.606 0.507 2.672 0.647 9.495 P 0.419 0.000 0.307 0.004 0.260 0.000

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病属于呼吸系统疾病，主要病变为气道、肺血管慢性炎症，其发病人群主要集中在40岁以上[5]。调查显示[6]，慢性阻塞性肺疾病发病率高达9%-10%，对患者健康不利，需及早干预。临床上，借助抗胆碱能药物，把支气管、肺组织内M 受体功能阻断，对胞内环磷酸鸟苷活性进行有效抑制，使环磷酸腺苷活性增强，降低细胞内钙离子浓度，以此松弛支气管平滑肌，舒张支气管的同时，对气道腺体分泌进行控制，使肺功能得到明显改善[7-8]。

倘若慢性阻塞性肺疾病频繁发作，会使病情加剧，严重者还可能造成呼吸衰竭、肺源性心脏病等，对患者的生命安全产生严重威胁[9]。临床治疗中，通过控制临床症状，缩短恢复时间，对患者肺功能进行改善。博利康尼本质上是一种选择性β2 受体兴奋剂，不仅能够对支气管进行有效扩张，还能够在一定程度上对内源性致痉物质、炎性介质释放进行抑制，使气道过敏反应、水肿问题得到有效控制，确保支气管黏膜纤毛廓清能力进一步提高，其作为平喘药物，临床普及度高[10]。异丙托溴铵属于抗胆碱类药物，其能够有效松弛支气管平滑肌，对黏液腺体分泌进行控制，使纤毛运动功能得到明显改善，规避痰液阻塞问题，达到良好的通气效果，以此对支气管痉挛进行有效缓解，其见效快，能够长时间发挥作用[11-12]。结果显示，B 组患者临床治疗总有效率高达96.15%，显著比A 组的82.35% 高；干预后，B 组患者 FVC、FEV1、FEV1/FVC 肺功能指标明显比A 组大，两组之间数据比较差异具有统计学价值（P＜0.05），提示应用博利康尼及异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病同时，实施全程护理，有助于增强临床疗效，改善患者的肺功能。

综上所述，采用博利康尼及异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病过程中，实施全程护理，不仅能够增强临床疗效，还能够使患者的肺功能得到明显改善，说明该治疗方式有效性强，值得进一步推广应用。然而，受限于样本数量、实验时间，导致研究结果普遍性有所缺失，后续将搜集更多临床病例信息，再次开展实验研究，得出更加科学、准确的研究结论，为同类疾病临床护理工作的开展提供理论支持。