心理干预对儿科护士心理健康的影响评价

官祥丽，李海霞

（中国人民解放军联勤保障部队第九二0 医院儿科，云南 昆明 ）

0 引言

儿科属临床重要分支部门，不同于其他科室，其接触人群较为特殊，且工作量较大，患儿年龄小，大多在就诊时需家属陪同，因家属担忧患儿疾病，常常有情绪不稳等表现，同时其心理较为偏执、易怒感较强，面对患儿病情变化之快，儿科护理难度显著增高，与此同时护士心理健康出现大幅度波动，据相关量表测评，其SCL-90 各指标因子分值相比于健康人显著较高，且对职业不满度及倦怠感明显增强，相对应的，生活幸福感较其他科室护士明显较低，精神及情感均处于崩溃濒临期[1]。基于背景下，现代化护士应具备更强大的心理素质进行儿科护理工作的严谨实施，积极面对困难[2]。本院对2018.01～2020.01 间儿科护士实施研究，分组后予差异性护理，现做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究区段为2018 年1 月至2020 年1 月，探究对象为此区段担任儿科护士一职的工作人员，统计120例。纳入标准：存在一定程度的焦虑、烦躁不安等情绪；自愿参与研究。排除标准：依从性较差；近期行抗精神类药。以双盲法进行组别的划分，可划分为参照组、研究组，分别纳入60 例，参照组中男性人数到 3 例，女性 57 例；年龄最大最小值 22 岁、36 岁，均龄（30.24±1.31）岁；工龄 2-12 年，平均（7.35±1.27）年，18 例护士、22 例护师、17 例主管护师、3 例副主任护师；研究组中男性人数到2 例，女性58 例；年龄最大最小值 23 岁、35 岁，均龄（29.34±1.27）岁；工龄 2-12年，平均（7.35±1.27）年，19 例护士、23 例护师、16 例主管护师、2 例副主任护师。两组一般资料行样本比较，若P＞0.05，提示比较性重大。

1.2 方法

参照组按常规护理流程开展干预，不包含心理护理，仅予以简单生活指导、素质教育指导等口头宣教干预。

研究组立足于上述内容开展心理干预：①聘请心理专业咨询师，由其与治疗师共同构成心理干预小组，采取多元化诱导模式，进行儿科护士心理疏导。②以人性化理念，建立科学管理体制。将护士作为干预的中心，最大化释放其心理压力。院方定期组织其进行休闲娱乐活动的积极参与，如团体旅游、文艺表演等，在缓解压力与护理疲劳的同时增添生活色彩。另外，建立合理上班制，遵从“忙时护士多、闲时护士少”的原则，尽可能将其工作量降至最低，并设置不同奖金等级亦或是系数，针对夜班人员其奖金等级应高于白班护士，以此激发护士热情，感受工作所带来的的幸福感。③提高沟通效率。众所周知，儿科收诊病患多为婴幼儿，限于其生理及心理特征，护士在开展诊疗及护理工作时必须注意自身沟通模式，熟练掌握要点，确保患儿得到优质护理，增进护患关系。其一，儿科护士进行交谈、沟通时，需注意语言素养，在患儿家属向其提出建议亦或是意见时，不要急于否定、下结论，应耐心倾听，并予以专业性解答。针对年龄较小者，语言沟通局限性较大，其更需要肢体语言进行彼此的交谈，因此在接待患儿时态度和蔼、保持微笑，适时予以其拥抱和鼓励，以减轻患儿惧怕，缓解紧张，从而改善护患关系。针对年龄较大患儿，需采取鼓励性语句及赞美言语进行交谈，满足其心理需求，做到信任护士、依赖护士。其二，以针对性眼光进行干预，对患儿及家属开展宣教指导工作，讲解儿科常发疾病的预防知识，进一步强化护患关系，提高护士荣誉感。④加强穿刺技术学习。娴熟、精湛的穿刺技术可在很大程度上赢得家属的信任，构建友善、和谐关系。在实操作中，护士心态要平和、稳定，做到镇定自若，且尽可能“一针见血”，促使一次性穿刺成功率提高，提升家属满意度，从根本上转变对护士的认知。如若因不可避免因素导致穿刺失败，立即向家属道歉，取得其理解与配合。⑤强化社会心理支持。对护士而言，最美不过一句“白衣天使”，可在这背后，护士需要承担更大的压力及更多的负担，其内心渴望受到患者及家属的认可与尊重，获取社会支持。鉴于此，院方应最大限度满足护士需求，从人性化角度考量，为基层护士提供学习和进修的机会，在学习中完善自我、创新自我，实现综合素养及护理水平的全面提升目的。使护士内心尊敬这份职业，享受这份职业，提高社会归属感及生活幸福感。⑥深化心理宣教。借助心理宣教，熟练掌控防护措施，深化心理防护效果。不定期开展心理宣教活动亦或是专门打造护士心理咨询平台，以便及时解决、处理其心理难题，得到准确有效治疗。通过及时干预，使护士从理性、全面层面进行问题的对待，将不良情绪彻底消除，提升心理健康水平，保证护理质量[3]。

1.3 观察指标

①自信心及生活满意度。以自我效能量表（GSES）进行两组自信心的积极评估，该量表共10 个条目，每一条目分值范围1～4 分，分值越高越好；同时参考生活满意度量表（SWLS）对两组生活幸福感实施比较，总分7 分，评定标准为非常满意、满意、一般满意及不满意和非常不满意，分值范围为 6～7 分、5～6 分、4～5 分、2～4 分、2 分以下[4]。

②心理状态。依据SAS、SDS 情绪量表进行两组健康心理状况的评价，分值越低越好。

③工作压力评价。以工作倦怠量表评分制（MBIGS）对两组工作压力展开评价，主要有玩世不恭、成就感缺乏等内容，其中玩世不恭分值越低越好，成就感缺乏分值越高越好。

1.4 统计学方法

本次研究中所涉及的资料均通过版本为SPSS 20.0的统计学软件开展处理分析，其中心理状态、生活满意度等定量资料以t检验，表示为平方差；护理效果等定性资料则用卡方验证验，表示为%，测定结果用P值说明，P＜0.05 提示比较具差异性表现，且具相应的统计学意义。

2 结果

2.1 自信心及生活满意度

统计数据发现，两组于干预前GSES、SWLS 未见较大差异P＞0.05，干预后，相比于参照组，研究组GSES、SWLS 明显提升P＜0.05，比较成立，于统计学有意义，详情见表1。

表1 两组GSES、SWLS 状况分析

表1 两组GSES、SWLS 状况分析

组别 GSES SWLS干预前 干预后 干预前 干预后研究组（n=60） 23.03±4.74 26.69±3.30 19.89±6.48 23.34±4.76参照组（n=60） 23.64±5.59 25.24±4.11 19.57±6.54 21.34±5.72 t 0.645 2.131 0.269 2.082 P 0.520 0.035 0.788 0.040

2.2 工作压力评价

研究结果表明，干预前研究组及参照组在MBI-GS指标上并未显著性差异P＞0.05，干预后，研究组玩世不恭及成就感缺乏较参照组更具优越性，具统计学差异P＜0.05，见表 2。

2.3 心理健康状态

由下表可知，两组干预前SAS 与SDS 于统计学无意义P＞0.05；干预后，相对于参照组而言，研究组SAS、SDS 降低幅度更为明显P＜0.05.具体见表3。

表2 工作压力评价

表2 工作压力评价

组别 玩世不恭 成就感缺乏干预前 干预后 干预前 干预后研究组（n=60） 9.21±5.23 5.91±3.12 21.35±7.21 26.51±5.59参照组（n=60） 8.91±6.15 7.21±3.95 22.02±7.59 24.35±6.21 t 0.288 2.001 0.496 2.002 P 0.774 0.048 0.621 0.048

表3 心理状态的有效评价

表3 心理状态的有效评价

组别 SAS SDS干预前 干预后 干预前 干预后研究组（n=60） 67.68±1.23 37.21±2.02 65.47±2.12 33.78±2.35参照组（n=60） 67.36±1.31 47.36±3.15 65.69±2.07 46.01±3.04 t 1.379 21.010 0.575 24.655 P 0.170 0.000 0.566 0.000

3 讨论

本研究结果表明，相较于参照组，研究组自我效能及生活满意度显著提升；研究组工作倦怠状况与参照组比显著改善；研究组SAS、SAS 相对于参照组而言具明显降低优势P＜0.05，提示心理干预于儿科护士心理状态改善中具理想效果。分析原因：儿科收诊患者年龄多在0～12 岁之间，不同年龄段患儿其护理需求不同，加之儿科自身的特殊性，易对护士心理产生较大影响。一方面基于环境影响，因患儿就诊时多有家属陪同，家属对孩子的过分担心对护士的要求明显增加，常见现象有：静脉穿刺必须一针见血；对医院程序不理解，不愿采取负压吸痰等护理行为；怀疑护士水平，将心中气愤、不满情绪均“倒给”护士，潜移默化地增加护士压力，影响心理健康[5]。另一方面，基于职业性质影响，儿科护士常接待年龄较小患儿，其表达能力有限，稍有不适就大哭大闹，而家属神经由此变得更为紧张，愈加对护士提出无理需求，要求其除拥有娴熟穿刺技术、病情洞察力外，亦要提供精细、优质服务，这无疑是加大护士精神压力。另外，管理层对基层护士抱有较高的期望，当护士自身素质与预期值存有一定差异时，易于身心疲惫、力不从心，导致归属感降低。同时夜班的压力亦使护士情绪遭到影响，尤其是穿刺失败后，家属对护士极度不信任，更有甚者出现拳打脚踢情况，严重损伤护士身心，由此可见，予以儿科护理心理干预意义深远。通过改变管理机制、强化心理宣教、增强穿刺水平及加强社会支持等干预，全面保障护士心理趋于健康、平稳发展，降低消极情绪干扰，实现心理健康、职业感及荣誉感增强的双向目的[6]。

综上所述，儿科护士采取心理干预效果令人满意，可提高其工作荣誉感，改善负性情绪，亦能促进儿科护士生活满意度提升，应用安全性及可行性较强，值得临床大范围推崇。