31688 例成人胃镜检查结果分析

李丹，张栋林，冯晨晨，贺琪，时永全,2

（1.西安医学院，陕西 西安；2.空军军医大学西京消化病医院肿瘤生物学国家重点实验室，陕西 西安；3.西安医学院第一附属医院，陕西 西安）

0 前言

上消化道疾病是一类临床常见病，随着人们生活方式、饮食结构的不断变化，该类疾病的发生率呈现出明显增加的迹象，且发病人群有年轻化趋势[1]，严重影响患者的生活和工作，所以及早做出准确的诊断，对于延缓疾病的发展、改善患者预后具有极为重要的意义。胃镜是食管、胃、十二指肠疾病最常用且准确率较高的检查方法，胃镜检查不仅能直视黏膜病变，还能根据黏膜病变情况进行活检。我国幅员辽阔，不同地区受不同生活方式和饮食习惯的影响上消化道疾病发病也不同。在上述背景下，本文对2018 年1 月1 日至2018年12 月31 日在陕西省西京医院行上消化道内窥镜检查的患者为研究对象，分析该群胃镜检查结果。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选 取 2018 年 1 月 1 日 至 2018 年 12 月 31 日 在陕西省西京医院消化病院行上消化道内窥镜检查的患者。纳入标准: ①18 岁≦年龄＜75 岁; ②疾病诊断明确。排除标准: ①曾接受上消化道手术；②伴有上消化道急性损伤；③胃潴留。依据纳排标准最终获得病例数 31688 例。

1.2 研究方法

本研究为回顾性病例对照研究。使用自制的excel表收集患者ID 号、年龄、性别、诊断等基本信息。诊断根据胃镜检查结果或/和病理活检结果分为浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃癌前病变（包括胃肠上皮化生/不典型增生）、消化道溃疡（十二指肠溃疡/胃溃疡）、上消化道肿瘤（食管癌/胃癌/十二指肠癌）和胃MALT 淋巴瘤、间质瘤[2]。所有研究对象的诊断结果均由临床经验丰富的，且具有相关资格证书的检验医师参与完成，对于存在异议的地方，要进行讨论，总结最终诊断结果。

1.3 统计分析

采用SPSS 23.0 统计软件处理数据，计量资料用均数± 标准差表示；计数资料用率表示。计数资料比较用使用χ2检验，进行差异性分析。结果以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

31688 例胃镜检查者中男性16871 例（53.2414%）、女 性 14817 例（46.7586%），其 中 浅 表 胃 炎 16338例（51.559%），男 性 8151 例（25.723%），女 性 8187例（25.836%）；慢性萎缩性胃炎 9909 例（31.271%），男性 5078 例（16.025%），女性 4831 例（15.246%），上消化道溃疡2577 例（8.132%），男性1756 例（5.541%），女性 821 例（2.591%）；癌前病变 1968 例（6.210%），男性 1224（3.863%），女性 744（2.347%）；上消化道 肿 瘤 891 例（2.812%），男 性 660 例（2.083%），女性 231 例（0.729%）；胃 MALT 淋巴 瘤 / 胃 间 质瘤 5例（0.016），男性2 例（0.0064%），女性3 例（0.0096%），对于患上消化道疾病情况和性别进行分析，结果显示：患者患上消化道疾病和性别有相关性（χ2=343.859，P=0.00）详见表1。

表2 患不同上消化道疾病人群年龄比较

患不同上消化道疾病人群年龄比较：患不同上消化道疾病人群年龄（F=1209.925，P=0.000）的差异具有统计学意义。通过事后检验分析（posthoc）结果显示：患非萎缩性胃炎（44.55±11.71）、慢性萎缩性胃炎（53.73±9.88）、上消化道溃疡（47.99±12.43）、癌前病变（54.56±9.82）和上消化道肿瘤（57.91±10.38）患者之间年龄的差异具有统计学意义（均P＜0.05）；患胃MALT 淋巴瘤/胃间质瘤（51.40±5.03）与患浅表胃炎（44.55±11.71）、慢性萎缩性胃炎（53.73±9.88）、上消化道溃疡（47.99±12.43）、癌前病变（54.56±9.82）及上消化道肿瘤（57.91±10.38）患者的年龄的差异均无统计学意义（P＞0.05）详见表2。

表1 31688 例胃镜检查者疾病分布情况和与性别的关系

3 讨论

胃镜检查是上消化道疾病的常用的首选检查方法，它能直观地反映检查部位的黏膜状况。该研究显示 一项关于220 例上消化道疾病患者的研究显示胃镜诊断与实验室检查符合率为98.2%[3]。因此，胃镜检查对于上消化道疾病的诊断至关重要。

本研究显示非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎是胃粘膜疾病中最常见的两种疾病，其次为癌前病变与溃疡，最后是消化道肿瘤，而胃MALT 淋巴瘤则很少见。除非萎缩性胃炎与胃MALT 淋巴瘤外，上消化道疾病中的男性患者普遍多于女性。胃黏膜病变的严重程度与年龄有关，年龄越大黏膜病变越严重。

郑凯等[4]研究发现浅表性胃炎在上消化道疾病中的检出率55.98% ，慢性萎缩性胃炎占4.11%；陶源等研究结果发现慢性非萎缩性胃炎占胃部疾病的97.67%，慢性萎缩性胃炎占1.12%，50-59 岁为上消化道疾病高发年龄。本研究通过大样本总结出慢性非萎缩性胃炎占上消化道疾病的51.56%，慢性萎缩性胃炎占31.27%，44 岁以上为上消化道疾病高发年龄。

本研究表明对于中老年人（尤其是男性患者）应定期进行胃镜检查，必要时进行病理组织活检，以便对上消化道疾病进行早发现、早诊断、早治疗。